《中醫詞典》解釋「脾郁」的意思

脾郁

脾郁為中醫「五臟郁證」之一，主要因情志不暢、氣機鬱滯，影響脾之運化功能所致。其病機多與肝氣鬱結相關，蓋肝主疏泄，若情志失調，肝失條達，則易橫逆犯脾，導致脾失健運，氣機壅滯，而形成脾郁之證。

臨床表現

脾郁常見症狀為：

1. 脘腹滿悶：中脘部位（胃脘）脹滿不舒，或有堵塞感，食後尤甚。
2. 食慾減退：因脾運不健，胃納受阻，故見不思飲食，或進食後易感腹脹。
3. 涎液分泌異常：脾主涎，郁則津液不化，可見口中涎多而清稀，或反之口乾少津。
4. 四肢乏力：脾主肌肉四肢，氣機鬱滯則清陽不升，肢體失養，故見倦怠乏力。
5. 其他兼症：或伴隨噯氣、大便溏薄或秘結，舌苔白膩，脈弦或濡緩。

病機分析

脾郁的核心病機在於「脾失健運，氣機郁滯」。脾主運化水穀精微，為氣血生化之源，若情志抑鬱、思慮過度，或飲食失節，皆可損傷脾氣，使中焦氣機升降失常。肝氣鬱結亦常影響脾之功能，形成「肝鬱脾虛」或「肝脾不和」之證，進一步加重脾郁。

治療原則

治療脾郁，當以「健脾理氣、疏肝解郁」為主，佐以化濕、和胃之法。常用方藥如下：

1. 藥物：

   • 陳皮：理氣健脾，燥濕化痰，擅解中焦氣滯。
   • 半夏：和胃降逆，辛開苦降，助脾運化濕濁。
   • 蒼朮：燥濕健脾，專治濕阻中焦之脘悶納呆。
   • 柴胡：疏肝解郁，助脾氣升發。
   • 香附：理氣寬中，調和肝脾氣機。

2. 代表方劑：

   • 逍遙散：疏肝解郁、健脾和營，適用於肝鬱脾虛證。
   • 香砂六君子湯：益氣健脾、理氣化痰，治脾虛氣滯之脘痞納差。
   • 越鞠丸：行氣解郁，統治六郁（氣、血、痰、火、濕、食鬱），若脾郁兼他鬱者可加減運用。

證候鑑別

脾郁需與其他脾胃病證區分：

• 脾虛濕困：以肢體困重、舌苔厚膩為主，少見情志誘因。
• 肝胃不和：以胃脘脹痛、呃逆噯氣為特徵，與情緒波動密切相關。
• 食滯胃脘：多因暴食引發，脘腹脹痛拒按，噯腐吞酸，與脾郁之情志致病有別。

脾郁為中醫內科常見病證，其治療需結合整體辨證，調暢氣機，恢復脾升胃降之常，方可奏效。