《中醫詞典》解釋「漂洩」的意思

漂洩，又稱疾洩或注洩，是中醫典籍中描述的一種急迫性腹瀉病症，其特徵為排便急促、如水注般傾瀉而下。此名詞首見於《素問·五常政大論》，原文載：「其令流注，其動漂洩沃湧」，意指水氣運化失常時，人體可能出現如水流奔湧般的泄瀉症狀。

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中醫理論解析

1. 病機與五行關聯
   漂洩的成因與水濕運化失調密切相關。根據《內經》理論，此症多因「土不制水」（脾土虛弱無力運化水濕）或「風木乘土」（肝氣過盛克伐脾胃），導致水濕下注大腸，形成急迫性腹瀉。五行中，「漂」字隱含水流急速之象，對應人體內水液代謝紊亂的狀態。
2. 痛洩之說
   部分注家提出「漂」通「動」，「動」引申為「痛」，故漂洩亦可能指伴有腹痛的泄瀉（即痛洩）。此類症狀常見於肝脾不調，如《景岳全書》所述「肝強脾弱，瀉必兼痛」，反映情志失調或飲食傷脾後的病理表現。
3. 與其他泄瀉的區別
   • 濡洩：大便溏薄、黏滯不爽，屬濕盛脾虛。
   • 飧洩：完全不化，為脾腎陽虛。
   • 漂洩：突出「急迫如注」，病性偏實，多與濕熱或氣機壅滯相關。

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古籍與方藥參考

1. 經典論述
   《醫宗必讀》將泄瀉分為九類，其中「火洩」與漂洩部分特徵相仿，描述為「暴注下迫，肛門灼熱」，治宜清熱利濕，如葛根芩連湯加減。
   《傷寒論》中「熱利下重」條文亦提及類似急迫症狀，以白頭翁湯主之。

2. 證型與治法

   • 濕熱下注：瀉下急迫、糞色黃褐臭穢，舌紅苔黃膩，宜黄芩滑石湯。
   • 肝氣犯脾：腹痛即瀉、瀉後痛減，脈弦，可用痛瀉要方（白朮、白芍、陳皮、防風）。

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現代中醫觀點

漂洩所述症狀，與現代醫學「急性腸炎」或「腸易激綜合徵」的部分表現相似。中醫治療注重辨證分型，針對水濕、濕熱或肝鬱等病機調整用藥，並強調調理脾胃氣機為核心。古籍中「漂洩」一詞的詮釋，不僅體現中醫對症狀描述的意象化思維，更蘊含五行學說與臟腑理論的深度連結。