《中醫詞典》解釋「內傷不得臥」的意思

內傷不得臥

內傷不得臥為中醫病證名，指因臟腑功能失調所致之失眠症狀，屬「不寐」範疇。此證多由情志內傷、氣血虧虛、痰火擾神，或臟腑陰陽失衡所致，臨床須辨明病因病機，分型論治。

病因病機

1. 肝火不得臥

   • 病機：情志鬱結，肝氣化火，上擾心神。
   • 表現：失眠多夢、煩躁易怒、頭暈目赤、口苦咽乾，舌紅苔黃，脈弦數。
   • 治則：清肝瀉火，方用龍膽瀉肝湯加減。

2. 膽火不得臥

   • 病機：膽腑鬱熱，或少陽樞機不利，膽氣不寧。
   • 表現：虛煩不眠、心悸易驚、胸脅滿悶，或兼見口苦咽乾，脈弦細。
   • 治則：清膽和胃，安神定志，方用溫膽湯或酸棗仁湯。

3. 肺壅不得臥

   • 病機：肺氣壅滯，痰熱內蘊，肅降失常，影響心神。
   • 表現：臥則氣逆、咳嗽痰多、胸悶不適，甚則喘促，苔膩脈滑。
   • 治則：宣肺化痰，方用瀉白散或清金化痰湯。

4. 胃不和臥不安

   • 病機：飲食不節，脾胃運化失司，痰食積滯，胃氣不和，上擾心神。
   • 表現：脘腹脹滿、噯氣吞酸、輾轉難眠，舌苔厚膩，脈滑。
   • 治則：和胃消導，方用保和丸或半夏秫米湯。

5. 心血虛不得臥

   • 病機：思慮過度，或久病耗血，心失所養，神不守舍。
   • 表現：心悸怔忡、健忘多夢、面色無華，舌淡脈細弱。
   • 治則：養血安神，方用歸脾湯或天王補心丹。

6. 心氣虛不得臥

   • 病機：勞心過度，心氣耗損，神氣怯弱。
   • 表現：易醒難寐、心悸氣短、自汗乏力，舌淡脈虛。
   • 治則：益氣養心，方用養心湯或甘麥大棗湯。

辨證要點

內傷不得臥須結合臟腑辨證，區分虛實。實證多見火熱、痰濁、氣滯，虛證則以氣血陰虧為主。臨床常見多種病機夾雜，如「心腎不交」「肝鬱脾虛」等複合證型，需詳察病位與病性，方可精準施治。

（以上內容基於中醫典籍與理論整理，具體治療需依個體證型調整。）