《中醫詞典》解釋「聶辟」的意思

聶辟，又稱「折襞」，為中醫學中描述肌膚皺摺狀態的專有名詞，首見於《素問·調經論》：「虛者聶辟氣不足。」此處意指人體氣血虛衰時，肌腠失養而呈現的鬆弛皺縮之象。以下從中醫理論角度詳析其內涵：

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一、詞源與經典論述

「聶」古義通「摺」，指層疊收縮；「辟」喻開合之勢，二者合稱形象概括皮膚屈曲褶皺的生理或病理表現。《黃帝內經》將聶辟與「氣不足」直接關聯，反映中醫「形氣相依」的核心觀念——肌膚的豐潤緊緻需賴氣血充養，一旦正氣虛弱，皮毛失於溫煦濡潤，則出現弛縱皺摺。

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二、生理與病理機轉

1. 生理性聶辟
   常見於關節屈側（如肘窩、膝膕）或年長者自然衰老過程，屬經絡氣血流通中的適應性皺摺。中醫認為此為「經氣彙聚之處」，如《靈樞·邪客》提及「皮肉宛膲」與衛氣運行相關，暫時性皺摺無礙健康。
2. 病理性聶辟
   多因臟腑虛損，尤以肺脾腎三臟為要：
   • 肺氣虛：肺主皮毛，宣發無力則皮膚濡養不足，皺摺乾枯。
   • 脾氣弱：脾為氣血生化之源，運化失職則肌肉消減，皺摺鬆垂。
   • 腎精虧：腎藏精主固攝，精虧則骨髓不充，伴隨皮膚甲錯褶皺。

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三、辨證與相關理論延伸

1. 與「皴揭」之異同
   同屬皮膚異常，然「皴揭」多見於外感燥邪或血虛風燥，表現為肌膚乾裂脫屑；聶辟則以氣虛失充為本，皺摺柔軟無痛，二者病機有別。

2. 經絡辨證觀點
   三陰經（太陰、少陰、厥陰）循行處若見異常聶辟，常提示對應經脈氣血衰少。如《針灸甲乙經》論及足太陰脾經「絡脈陷下」時，可伴隨肌膚塌陷皺摺。

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四、歷代醫家補充

• 張介賓《類經》註解：「聶，猶皺也；辟，闢疊也。」強調此現象與陽氣不伸相關。
• 清·葉天士於《臨證指南醫案》中論述老年病例時，提及「皮膚聶辟如囊」，歸因於下元衰憊，精血不能上奉濡養。

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五、現代中醫應用啟示

今人研究將聶辟現象與「筋膜張力失衡」連結，認為長期氣滯或氣虛可能導致肌筋膜網路弛張失調，形成異常皺摺。此說法延伸古典理論，提供針灸與推拿調理筋膜的新思路。