《中醫詞典》解釋「鸕鷀瘟」的意思

鸕鷀瘟

鸕鷀瘟，又稱大頭瘟、蝦蟆瘟，為中醫瘟疫病之一，其特徵為頭面紅腫熱痛，發病急驟，具傳染性。歷代醫籍對此病多有記載，其病名形象地反映了患者頭面腫大如鸕鷀頸部膨脹或蝦蟆鼓脹之態。

病名考源

鸕鷀瘟之名，首見於明代醫家虞摶所著《醫學正傳·瘟疫》，文曰：「大頭天行病，從頤頜腫熱者，又名鸕鷀瘟。」此病與大頭瘟、蝦蟆瘟同屬一類，皆因頭面突發腫脹而得名。明代醫家孫一奎於《赤水玄珠·疫門》亦載：「頭面腫，俗名鸕鷀瘟、蝦蟆瘟。」清代李用粹《證治匯補·咽喉章》則指出，此病與歲氣運行之偏勝相關：「有司天運氣過亢，其年鄉村染患相似者……俗名蝦蟆瘟，又曰鸕鷀瘟。」

病因病機

此病多因體虛之人，感受時行疫氣，蘊毒上攻而發。其病機主要涉及三方面：

1. 外感時疫：天行疫癘之氣，挾風熱或濕熱毒邪，從口鼻侵襲人體。
2. 上焦熱毒壅滯：疫毒內蘊，與體內伏熱相合，循經上攻頭面，致使氣血壅滯，發為腫痛。
3. 臟腑失調：肺胃熱盛，或肝膽鬱火，助長毒勢，使病情加重。

《溫病條辨》指出，此類疫病多由「風溫時毒」引起，病位以陽明、少陽為主，其腫勢迅速蔓延，與溫毒上犯有關。

臨床表現

• 主症：頭面紅腫焮熱，先起於耳前後，繼而蔓延額、頰、頷下，甚則目不能開。
• 兼症：初起可有憎寒壯熱，咽喉腫痛，口渴煩躁，舌紅苔黃，脈數有力。
• 特徵：腫處皮膚緊繃光亮，按之疼痛，甚則潰爛流膿。

證型分類

1. 風熱時毒證

   • 表現：腫勢偏上，惡寒輕發熱重，咽喉紅痛，脈浮數。
   • 治法：疏風清熱，解毒消腫。
   • 方藥：普濟消毒飲加減（黃芩、黃連、牛蒡子、玄參、桔梗等）。

2. 濕熱蘊結證

   • 表現：頭面腫脹明顯，皮色暗紅，身熱汗黏，胸悶嘔惡，苔黃膩。
   • 治法：清熱化濕，解毒通絡。
   • 方藥：甘露消毒丹合三仁湯化裁。

3. 毒壅氣血證

   • 表現：腫處灼痛拒按，高熱煩渴，甚則神昏譫語，舌絳。
   • 治法：清瘟敗毒，涼血散結。
   • 方藥：清瘟敗毒飲加減（石膏、生地、犀角【現用水牛角代】、丹皮等）。

相關古籍論述

• 《傷寒瘟疫條辨》：「大頭瘟者，天行邪毒客於三陽之絡……頭面赤腫。」
• 《醫宗金鑒·外科心法》：「此證初起，狀如傷寒，憎寒發熱，頭痛肢痠，漸次頭面腫盛。」

與其他瘟疫鑑別

• 大頭瘟：與鸕鷀瘟症狀相似，但更強調腫勢範圍廣，可波及頸項。
• 痄腮（流行性腮腺炎）：腫脹以耳垂為中心，少見化膿，多見於小兒，傳染性強而病勢較緩。
• 爛喉丹痧：咽喉潰爛為甚，伴全身丹疹，與鸕鷀瘟頭面腫為主不同。