《中醫詞典》解釋「藍注」的意思

藍注

藍注，為中醫兒科病證名，出自《諸病源候論》卷四十九，指小兒肌膚出現藍色或青紫色斑塊的症狀。此證多因外感風寒之邪，侵襲血脈，導致血行不暢，瘀血凝滯於肌膚所致。

病因病機

1. 風寒外襲：小兒腠理疏鬆，衛外不固，若風寒之邪乘虛侵襲，客於血脈，寒性收引，導致血行遲緩，瘀血內停。
2. 血瘀成核：血得寒則凝，瘀血結聚，滯留於皮下，久而形成青藍色斑塊，即所謂「血得冷則結聚成核」。
3. 氣血失和：小兒臟腑嬌嫩，氣血未充，若風寒久留，氣機受阻，血脈瘀滯，肌膚失養，遂見皮肉色如藍。

臨床表現

• 皮色變化：肌膚出現大小不一的藍色或青紫色斑塊，按之不褪色，與紫癜類似。
• 病程特點：病情纏綿，「經久不歇」，即斑塊長期不退，或反復出現。
• 其他伴隨症狀：部分患兒可伴見手足不溫、面色青白等寒凝血瘀之象。

鑑別診斷

與紫癜的異同

• 相似點：兩者皆可表現為肌膚瘀斑，色青紫。
• 差異點：
  • 藍注：多因風寒客於血脈，寒凝血瘀所致，斑塊色偏藍，病程較長。
  • 紫癜：病因較廣，包括血熱妄行、氣虛不攝等，斑塊多呈紫紅或暗紫，可伴出血傾向。

治療原則

中醫治療藍注，以溫經散寒、活血化瘀為主，常用方藥如下：

1. 溫經通絡：可選用當歸四逆湯加減，以溫通血脈，散寒化瘀。
2. 活血化瘀：如桃紅四物湯，適用於血瘀明顯者。
3. 外治法：可配合艾灸或溫熨患處，以促進局部氣血運行。

古籍記載

《諸病源候論》云：「小兒為風冷，乘其血脈，血得冷則結聚成核，其皮肉色如藍，乃經久不歇，世謂之藍注。」指出此證與風寒侵襲、血瘀凝滯密切相關，且具有病程纏綿的特點。

現代理解

現代醫學中，藍注可能對應於某些血管性或血液循環障礙性疾病，但中醫更重視其寒凝血瘀的病機特點，強調從溫通散寒、調和氣血角度論治。