《中醫詞典》解釋「厲蝨」的意思

厲蝨

病證名，指蝨蟲寄生於人體且病情嚴重者，屬中醫外科病證之一。見載於清代醫家王維德所著《外科證治全生集》卷四。該書記載：「臥時忽渾身蝨出，致血肉俱壞，每宿漸多，癢痛不可言狀。」描述患者就寢時突覺周身蝨蟲滋生，甚者侵蝕血肉，其數量逐夜增多，導致劇烈瘙癢疼痛，症狀極為痛苦。

病因與病機

中醫認為，厲蝨之發病，多因 溼熱內蘊 或 氣血虧虛 ，兼感外邪蟲毒所致。溼熱內生易使體表津液壅滯，加之汗垢積聚，易招蟲邪寄生；若氣血不足，則肌膚失養，腠理疏鬆，蟲毒趁虛而入。其病位主要在 皮膚腠理 ，嚴重者可深入血分，耗傷營血，致「血肉俱壞」。

臨床表現

1. 皮膚症狀：周身蝨蟲滋生，叮咬處可見紅疹、瘀斑，搔抓後破潰滲液，甚則潰爛。
2. 癢痛劇烈：如《外科證治全生集》所言「癢痛不可言狀」，患者常因劇癢難忍而搔抓無度，反致皮損加重。
3. 全身影響：若蟲毒內陷，可伴見煩躁不安、夜寐不寧，或氣血耗傷之面色萎黃、形瘦乏力等證。

治療原則

厲蝨之治，首重 清熱除溼、殺蟲解毒 ，兼顧調理氣血。傳統中醫外治法強調清潔患處，並輔以殺蟲藥外敷，如 百部、苦參、雄黃 等研磨調塗；內服方多以 消風散 或 黃連解毒湯 加減，以清血分溼熱。然此證今已罕見，多因衛生條件改善而絕跡。

厲蝨一病，反映中醫對蟲毒致病之認識，其論治不僅針對蟲體，更注重調整內在環境，體現「標本兼治」之特色。