《中醫詞典》解釋「瞀郁」的意思

瞀郁（昏冒鬱悶）

「瞀郁」一詞出自《素問·六元正紀大論》，是中醫典籍中描述病理狀態的重要術語，常見於外感熱病或內傷雜證的臨床表現中。其核心指涉「昏冒鬱悶」之象，涉及氣機鬱滯、邪熱擾神、清陽被困等多種病機變化。

詞義解析

• 「瞀」：本義為目眩昏蒙，引申為神識昏昧不清，如《靈樞·經脈》言「目瞀如無所見」。
• 「郁」：指氣機鬱滯不通，如《素問·至真要大論》「鬱極乃發」。
  兩者結合，可理解為「因氣機鬱閉而致神識昏蒙」的病理狀態。

中醫病機探討

瞀郁的形成與以下因素密切相關：

1. 火熱上擾

《素問·六元正紀大論》提及「熱至則身熱……瞀郁注下」，說明外感熱邪或內生火熱熾盛時，邪熱上攻頭目，可導致神識昏瞀、胸中鬱悶。此證常見於暑溫、溫病氣分熱盛或陽明腑實證，伴見高熱煩躁、口乾舌燥等。

2. 氣機鬱滯

氣血運行受阻，清陽不升，濁陰不降，可致頭目昏沉、胸脅脹悶。如肝氣鬱結化火（木鬱化火），或痰濕中阻、氣滯血瘀，均可能引發瞀郁症狀。

3. 濕濁蒙蔽

濕邪黏滯，易困阻脾陽，使清陽不升，濁陰上蒙清竅，出現頭重如裹、神志昏蒙等表現，常見於濕溫或脾虛濕盛之證。

相關證候辨析

瞀郁可與以下證型交互出現：

• 鬱熱瞀悶：多因情志不遂，肝鬱化火，症見煩躁易怒、頭脹目赤。
• 痰濕瞀郁：痰濁內阻，症見胸悶嘔惡、舌苔厚膩。
• 暑熱瞀郁：暑邪夾濕，症見身熱汗少、心煩口渴。

文獻佐證

除《素問》外，《傷寒論》中亦有類似描述，如陽明病「譫語發潮熱」、少陽病「胸滿煩驚」，均涉及氣機鬱滯與神志異常的關聯。後世溫病學派（如吳鞠通《溫病條辨》）進一步闡述熱邪鬱閉心包所致的「神昏譫語」，可視為瞀郁的深化發展。

臨床表現特徵

典型症狀包括：

• 頭暈目眩，視物昏花
• 心胸煩悶，呼吸不暢
• 神識恍惚，甚則譫語
• 或伴隨身熱、嘔吐、下利等

綜而言之，「瞀郁」作為中醫特有的病理概念，反映了氣血失調、邪擾神機的複雜病機，需結合四診辨證論治，釐清寒熱虛實，方能對證施治。