《中醫詞典》解釋「夢洩精」的意思

夢洩精，又稱夢遺，為中醫病名，首見於《諸病源候論·虛勞病諸候》。此症指男子於寐中因夢境而精液自泄，屬遺精之一類，與「無夢而遺」（滑精）相區別。中醫理論認為，其病機多與心腎不交、相火妄動、或濕熱下注等相關，病位主要責之於心、腎、肝三臟。

病因病機

1. 心腎不交：
   心主神明，腎藏精。若勞神過度或情志失調，致心火亢盛，不能下濟腎水，則腎陰虧虛，虛火內擾精室，寐時神不內守，引發夢遺。
2. 相火妄動：
   肝腎同源，若腎陰不足，肝失濡養，則肝陽偏亢，相火內熾，迫精外泄；或年少陽氣旺盛，妄施情欲，導致精關不固。
3. 濕熱下注：
   飲食不節，過食肥甘厚味，釀生濕熱；或外感濕邪，下注精室，擾動精竅，造成夢泄。

辨證分型

• 心腎不交證：
  夢遺頻作，心悸失眠，煩熱盜汗，舌紅少苔，脈細數。治宜滋陰降火、交通心腎，方選黃連清心飲合三才封髓丹加減。
• 相火亢盛證：
  陽事易舉，夢遺不止，頭暈目眩，口苦咽乾，脈弦數。治宜清瀉相火，方用龍膽瀉肝湯或知柏地黃丸。
• 濕熱下注證：
  夢遺黏濁，陰囊潮濕，小便赤澀，苔黃膩，脈濡數。治宜清利濕熱，方選萆薢分清飲或八正散加減。

古籍論述

• 《諸病源候論》云：「虛勞夢泄精，由腎氣虛弱，不能藏精，故精漏失。」
• 《景岳全書》指出：「夢遺精滑，總皆失精之病，雖其證有不同，而所致之本則一。」強調遺精與腎氣不固密切相關。

此症臨床須結合脈證，辨析虛實，虛者補益固澀，實者清泄導利，調和臟腑氣機為要。