《中醫詞典》解釋「夢洩」的意思

夢洩

病名，又稱「夢遺」，首見於《外臺秘要·虛勞》。此症屬遺精範疇，特指睡夢中精液自洩之症候，多與陰虛火旺、心腎不交、濕熱下注等因素相關。

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病因病機

1. 陰虛火旺

   • 腎陰虧虛，相火妄動，擾動精室，致夢中遺洩。
   • 《黃帝內經》云：「腎者主水，受五藏六府之精而藏之。」腎陰不足，則封藏失職。

2. 心腎不交

   • 心火亢盛，腎水不足，水火失濟，神不守舍，夜寐多夢而遺精。
   • 《景岳全書》指出：「夢遺精滑，總皆失精之病，雖其證不同，而所致之本則一。」

3. 濕熱下注

   • 飲食不節，過食肥甘厚味，濕熱內生，流注下焦，擾動精室。
   • 《醫學心悟》提及：「夢遺之證，濕熱乘虛而客之。」

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證候表現

• 夢中交合而精液外洩，伴有頭暈耳鳴、腰膝痠軟、心悸失眠等虛象。
• 濕熱者，或見口苦咽乾、小便赤澀、舌苔黃膩。

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古籍論述

• 《外臺秘要》：列於虛勞門，強調腎氣不固為本。
• 《丹溪心法》：「夢遺專主乎熱，精滑專主乎濕。」
• 《醫宗必讀》：「夢遺者，治宜清心攝腎。」

此症需辨虛實，虛者滋陰降火，實者清利濕熱，臨證當審因論治。