《中醫詞典》解釋「麻疹洩瀉」的意思

麻疹洩瀉

麻疹洩瀉是中醫病證名，指麻疹患者伴隨腹瀉的證候，多因胃肺熱毒下移於腸所致。《古今醫鑒》提到：「麻疹洩瀉，須分新久寒熱。新洩熱洩者，宜服四苓散加木通。寒洩者，十中無一。如有傷食傷冷，不得已以理中湯，一服而止。」本病多屬熱證，臨床上須嚴格辨證，避免誤治。

病因病機

麻疹為外感風熱疫毒之邪，其病機主要在肺胃，熱毒外發肌表則見疹點。若熱毒不得透發，或因治療不當，熱邪下迫大腸，致大腸傳導失司，則見洩瀉。中醫認為肺與大腸相表裏，麻疹熱毒壅肺，可循經下犯大腸，形成熱性腹瀉。此外，脾胃濕熱蘊結，或飲食不慎，亦可能加重病情。

證候與辨證

麻疹洩瀉的辨證需根據病程及洩瀉性質進行區分：

1. 麻疹初起未透而洩瀉

   • 病機：熱毒鬱表，尚未透發，且熱邪內迫大腸。
   • 臨床表現：疹點隱隱未透，身熱口渴，大便溏泄，色黃臭穢，或伴小便短赤。
   • 治法：升透解表，清熱利濕。
   • 方藥：升麻葛根湯合四苓散（白朮、茯苓、豬苓、澤瀉）加減，以助麻疹透發並止瀉。

2. 麻疹已出而洩瀉

   • 病機：疹點已發，但熱毒未清，熱邪下注大腸。
   • 臨床表現：疹色紅赤，身熱不退，腹瀉頻繁，糞便臭穢，或夾黏液，口乾煩渴。
   • 治法：清熱解毒，分利濕熱。
   • 方藥：黃連解毒湯（黃連、黃芩、黃柏、梔子）合四苓散，以清熱燥濕、利水止瀉。

3. 麻疹收沒後而洩瀉

   • 病機：疹雖消退，但熱毒未盡，灼傷陰津，或兼下焦濕熱。
   • 臨床表現：疹退後仍有腹瀉，或便溏不爽，伴口舌乾燥，小便短少。
   • 治法：清解餘毒，養陰利濕。
   • 方藥：黃連解毒湯加導赤散（生地、木通、竹葉、甘草梢），既清熱瀉火，又引熱下行，兼顧陰分。

寒瀉之辨

古籍提到麻疹洩瀉多屬熱證，寒瀉極為少見，僅在因飲食生冷或脾胃虛寒時可能出現。若確屬寒瀉，理中湯（人參、白朮、乾薑、甘草）可暫用，但須謹慎辨證，以防誤治而致疹毒內陷。

總結

麻疹洩瀉的治療以清熱透毒為主，根據不同病程及證候選用相應方劑，務求疹毒得透、腸熱得清，使病症痊愈。