《中醫詞典》解釋「累累」的意思

累累之中醫脈象解析

「累累」一詞在中醫學中主要用以描述特定脈象特徵，指脈搏觸感如同串珠相連之狀。此術語首見於《黃帝內經》，後世醫家多有繼承與發展，成為中醫脈診學重要術語。

經典文獻溯源

《素問·平人氣象論》中兩處明確記載「累累」脈象：

1. 腎平脈：「平腎脈來，喘喘累累如鈎，按之而堅曰腎平。」此處描述健康腎脈之象，脈來如珠串相連，兼有喘喘急促感，按之堅實有力，形狀微彎如鈎。
2. 心平脈：「平心脈來，累累如連珠，如循琅玕，曰心平。」形容正常心脈如同光滑圓潤的珠玉串聯，觸診時宛若撫摸美玉般流暢圓滑。

脈象特徵詳解

「累累」之脈具有以下典型特徵：

• 形態特點：脈管分段明顯，搏動時呈現節律性突起，猶如串珠排列
• 觸感性質：指下感覺圓潤流暢，各「珠」間過渡自然
• 力度表現：按之堅實而不虛浮，反映臟氣充盛

《脈經》補充描述此脈「如貫珠滑利」，強調其滑利特性與連續性，區別於結代脈之澀滯不暢。

臟腑生理關聯

「累累」脈象與特定臟腑功能密切相關：

心脈系統

• 正常心脈「累累如連珠」反映心氣充沛、血脈通利
• 《診家樞要》指出：「心脈累累者，血氣調和之象」
• 心主血脈功能健全時，脈道充盈有度，形成珠圓玉潤之象

腎脈系統

• 腎脈「累累如鈎」體現腎精充足、封藏有司
• 《四診抉微》言：「腎脈累累，按之堅者，精氣內固」
• 腎陽溫煦得宜，使脈象兼有柔和而堅實特質

診斷學意義

在脈診實踐中，「累累」具有重要辨證價值：

1. 常脈辨識：出現在心腎兩臟為生理性脈象
2. 病變提示：
   • 他部出現累累脈可能提示氣機壅滯
   • 《醫學入門》記載：「累累見於肝部，多主痰飲積聚」
3. 兼脈分析：
   • 累累兼滑：痰濕內蘊
   • 累累兼弦：氣鬱不舒
   • 累累兼數：化熱之兆

歷代醫家論述

自《內經》以降，歷代醫家對「累累」脈多有發揮：

• 王叔和《脈經》：「累累者，如珠之走盤」
• 李時珍《瀕湖脈學》將此脈歸入「實脈類」
• 張景岳特別強調：「腎脈累累，貴在堅而不弱」
• 周學海《脈義簡摩》詳細區分：「心脈累累宜滑利，腎脈累累當沉實」

現代脈學研究

當代中醫脈學對「累累」脈有以下新認識：

• 可能對應心血管系統特定節律狀態
• 超聲研究顯示此脈象或與血管彈性模量相關
• 生物力學角度推測為血流諧振現象的外在表現