《中醫詞典》解釋「涼注」的意思

涼注

涼注為中醫病名，屬「九注」之一，記載於《諸病源候論·諸注候》。此症多因外感寒邪，或內傷陽氣，致寒濕之邪久滯體內，纏綿難解，而形成「注病」。所謂「注」，意指邪氣留注難去，病勢纏綿反覆，其特徵為症狀時發時止，遷延日久。

病因病機
涼注的成因與寒濕內侵、正氣虧虛密切相關。若人體陽氣不足，寒邪乘虛內襲，或飲食生冷、久居濕地，致寒濕凝聚，陽氣受阻，日久化為「注邪」。此邪潛伏經絡臟腑，與氣血相搏，故病症反覆發作，難以根除。《諸病源候論》指出，涼注病位以心下（胃脘）為主，寒熱交爭於中焦，影響脾胃運化，進一步波及全身。

臨床表現
根據古籍描述，涼注的症狀複雜且漸進，可分為以下幾方面：

1. 寒熱錯雜：患者心下（胃脘部）忽熱忽寒，此為寒濕鬱久，陽氣奮起抗邪，正邪相爭之象。
2. 氣血失和：病程遷延一年後，四肢沉重、嗜臥，此因寒濕困脾，脾主肌肉四肢，運化失常則濕濁流注肢節；氣血不足，故神疲喜臥。
3. 脾胃虛損：噫氣泛酸（噫酢），乃寒濕中阻，胃氣上逆；久病及脾，水濕不運，故見浮腫。
4. 氣血瘀滯：皮肉色黑、爪甲口唇青，為寒凝血瘀，血行不暢之徵；羸瘦目黃，則是肝脾兩傷，氣血衰少，兼濕熱內蘊所致。
5. 腸道不調：生澼（便下黏垢），因寒濕下注大腸，傳導失司，糞便夾雜濕濁黏液。

鑒別與相關理論
涼注與其他「九注」病症（如風注、寒注）皆有邪氣留注的特性，但涼注以寒濕為關鍵，症狀偏重中焦脾胃及氣血瘀滯。後世醫家認為，此病與「陰證」相似，然更具纏綿反覆之特點，與現代醫學中某些慢性消化系統疾病或代謝功能紊亂或有相應之處。

治療方向
歷代醫家對涼注的治法強調溫陽化濕、調和氣血。可選用溫中散寒、健脾滲濕之品，如附子、乾薑、白朮等，佐以活血通絡之藥，如當歸、川芎。若寒熱錯雜，則需寒溫並用，如黃連配桂枝。此外，針灸可取中脘、足三里等穴，以振奮陽氣，疏通經絡。

涼注之證，體現中醫對慢性複雜病症的整體觀，其病機涉及寒、濕、虛、瘀多種病理因素，治療需循序漸進，標本兼顧。