《中醫詞典》解釋「脈捨神」的意思

脈捨神乃中醫生理學之重要概念，意指心神棲居於血脈之中，為中醫藏象理論中「心主神明」與「心主血脈」功能之關鍵聯結。《靈樞·本神》載：「心藏脈，脈捨神」，揭示心、脈、神三者之深層關係。

一、理論淵源與經典依據

溯及《黃帝內經》體系，心被喻為「君主之官」，統攝人體神明活動。《素問·靈蘭秘典論》言：「心者，君主之官也，神明出焉」；《靈樞·邪客》亦云：「心者，五藏六府之大主也，精神之所舍也」。此理論架構下，「脈捨神」之說彰顯血脈非僅為氣血運行通道，更具涵養心神之功用。

二、生理機制解析

1. 心藏神與血脈之關聯
   心所藏之神明，需賴血脈中充沛之氣血滋養。《醫門法律》謂：「血脈和則精神乃居」，指出血脈通利、氣血調和乃神明安定之前提。心神得養，則思維敏捷、情志調暢；若脈道失榮，則可致神不守舍，出現寤寐異常或情志失調。
2. 氣血為神志活動物質基礎
   《景岳全書》強調：「血氣者，人之神」，血脈所輸布之氣血精微，上奉於腦以維持神明活動。此與現代中醫「腦為元神之府」理論相呼應，形成「心-血脈-腦-神」一體之認知體系。

三、病理表現辨證

《靈樞》指出：「心氣虛則悲，實則笑不休」，揭示脈神失調之典型證候：

• 心氣虛證：脈道失充，神失所養，可見精神萎靡、悲憂欲泣，伴見脈細弱。
• 心實證：邪熱擾神或痰瘀阻脈，多見狂躁譫語、笑無常度，脈象多滑數或澀滯。
• 臨床延伸：後世醫家發展出「脈躁則神躁，脈靜則神安」之辨證思路，如《診家正眼》謂：「脈亂則神搖」，反映於失眠、癲狂等病症辨治。

四、理論擴展與應用

1. 診脈察神
   脈診不僅辨氣血盛衰，更可推測心神狀態。《瀕湖脈學》提及「緩脈營衰衛有餘，或風或濕或脾虛……神昏血耗精亦虧」，示範如何從脈象推斷神志病變。

2. 治療原則
   調脈以安神為重要治法，如：

   • 養血安神法（當歸、酸棗仁）
   • 清心寧神法（黃連、梔子）
   • 通脈醒神法（石菖蒲、丹參）

此概念在溫病學派「熱入心包」、內傷雜病「怔忡」等證治中具指導價值，體現中醫形神一體、心脈相應之整體觀。通過對「脈捨神」之理解，可深化對情志病、心腦血管疾病等病機之認識。