《中醫詞典》解釋「栗子痔」的意思

栗子痔

病名：栗子痔為中醫痔瘡分類之一，因其痔核外觀色澤紫紅暗沉，形似栗子而得名。最早見於宋代《瘡瘍經驗全書》卷七，載有「其形如栗子」之描述，屬外痔或混合痔之範疇，臨床以局部腫脹、疼痛及色質特徵為主要辨證要點。

病因病機：
中醫認為，栗子痔多因風濕熱邪下注大腸，或長期飲食不節（如嗜食辛辣厚味）、久坐久立、負重勞累，導致氣血瘀滯於肛門筋脈，結聚成痔。其色紫暗乃血瘀之象，形如栗子則為局部氣血壅塞、經絡阻隔所生之實證。

臨床表現：

1. 局部特徵：肛周痔核突出，質地堅硬，表面光滑或略粗糙，色呈紫紅或暗褐，大小如栗，常單發或多發簇生。
2. 症狀：多伴隨腫脹刺痛，排便時加重，或見少量鮮血附著糞便；若兼濕熱者，可滲出黏液或瘙癢。
3. 舌脈：舌質暗紅或有瘀斑，苔黃膩；脈弦澀或滑數。

辨證分型：

1. 血瘀型：痔核紫暗硬結，痛如針刺，舌暗脈澀。
2. 濕熱下注型：痔核腫脹灼熱，滲液黏臭，兼見便秘溲赤，苔黃膩。

治療原則：
以活血化瘀、清熱利濕為主，輔以軟堅散結。

• 內治：可選用《外科正宗》之「止痛如神湯」加減（當歸、秦艽、桃仁等），或「涼血地黃湯」配伍乳香、沒藥以化瘀；濕熱者合「萆薢滲濕湯」。
• 外治：以消腫止痛為先，可敷「五倍子湯」熏洗，或外塗「麝香痔瘡膏」活血消癥。
• 針刺：取長強、承山、二白等穴，疏通足太陽經氣。

古籍考據：
除《瘡瘍經驗全書》外，《醫宗金鑑·外科心法要訣》亦提及痔瘡形色分類，強調「紫色者多屬血熱瘀結」，與栗子痔病機相合；《外科大成》則詳述外痔治法，主張結合針藥並行。

（附注：證治可參閱「痔瘡」條目，進一步辨析內外痔之異同。）