《中醫詞典》解釋「眉稜骨痛」的意思

眉稜骨痛

眉稜骨痛為中醫病名，指眼眶上緣額骨區域出現疼痛之症狀，首見於《丹溪心法》卷四。此症又稱眉框痛、眼眶骨痛，屬頭痛之特殊表現形式，在中醫理論體系中具有獨特的病因病機與辨證論治體系。

病因病機

《雜病源流犀燭·眉稜骨痛》指出：「眉稜骨痛，風痰濕火，俱有病也。」揭示其發病與風、痰、濕、火等病理因素密切相關。中醫認為眉稜骨屬足太陽膀胱經與足少陽膽經循行區域，與肝、膽、脾、胃等臟腑功能失調有關：

1. 風痰上擾：風邪挾痰濁上犯清竅，阻滯經絡氣機
2. 痰火鬱結：痰濕鬱久化熱，火性炎上，燔灼眉稜
3. 風熱挾痰：外感風熱之邪與內生痰濁相結，上攻目眶
4. 風寒外襲：寒性收引，凝滯經脈，氣血不通
5. 濕痰阻絡：脾失健運，濕濁內生，阻滯陽明經脈
6. 肝虛失養：肝血不足，目系失濡，虛風內動

辨證分型與治療

風痰證

特徵為眉骨痛連目系，目不能開，晝輕夜重，舌苔白膩，脈弦滑。治宜祛風化痰通絡，方用芎辛導痰湯（半夏、茯苓、陳皮、甘草、南星、川芎、細辛），此方出自《證治準繩》，以二陳湯為基礎加入祛風通絡之品。

痰火證

表現為眉心與眉梁骨疼痛，伴有頭昏目脹，口苦黏膩，舌紅苔黃膩，脈滑數。治宜清熱化痰，方用二陳湯送服青州白丸子。青州白丸子出自《太平惠民和劑局方》，由半夏、川烏、南星、白附子組成，具祛風化痰之效。

風熱挾痰證

症見眉棱骨痛伴目赤畏光，鼻塞流涕，舌邊尖紅，苔薄黃，脈浮數。治宜疏風清熱化痰，方用芷苓散（白芷、黃芩、川芎、防風、羌活等）。

風寒證

特點為猝然眉棱骨痛，遇寒加重，得溫痛減，舌淡苔白，脈緊。治宜祛風散寒止痛，方用羌烏散（羌活、川烏、細辛、川芎等）。

濕痰證

表現為眉眶骨痛且身重困倦，脘痞納呆，苔白厚膩，脈濡滑。治宜健脾化濕袪痰，方用芎辛導痰湯加川烏、白術，加強溫化寒濕之力。

肝虛證

戴復庵在《證治要訣》中分為兩種情況：

1. 肝經傷：頭痛眼不可開，夜間加劇，屬肝鬱痰阻，用導痰湯加川烏、細辛
2. 肝虛：見光即發作，伴有眼乾澀，視物昏花，屬肝血不足，虛風上擾，方用生地黃丸或熟地黃丸

通用方劑

1. 選奇湯（《蘭室秘藏》方）：由羌活、防風、甘草組成，為治療風熱上攻眉棱骨痛之基礎方
2. 上清散（《丹溪心法》方）：含川芎、白芷、防風、薄荷等，具疏風清熱止痛之效

相關病證

臨床上需與眉眶痛、眼眶骨痛等相近病證相鑑別。眉眶痛多局限於眉毛下方眶上緣，而眉棱骨痛位置相對偏高；眼眶骨痛則範圍更廣，常累及整個眼眶周圍骨骼。

歷代醫家如朱丹溪、張景岳等對眉棱骨痛均有論述，《證治準繩》、《醫學綱目》等古籍中亦記載多種治療方藥，體現中醫對頭面部疼痛辨證的精細與治療的多樣性。