《中醫詞典》解釋「流洩」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19

名詞介紹


流洩

病證名,指排便稀薄如水、勢急量多的瀉泄病症,屬中醫「洩瀉」範疇。其名源自《素問·六元正紀大論》:「太陽所至為流洩禁止,病之常也。」意指此症與自然界「太陽寒水」之氣的運行相關,為外感六淫或內傷所致的水液代謝失常之象。


病因病機

  1. 外邪內侵

    • 寒濕犯脾:太陽寒水之氣過盛,或外感寒濕邪氣,困遏脾陽,水穀不化而下注腸道,發為流洩。
    • 濕熱蘊結:暑濕或濕熱之邪阻滯中焦,濕性趨下,迫津外泄,致大便澼澼如水。
  2. 臟腑失調

    • 脾虛濕盛:脾失健運,水濕內停,清濁不分而直趨大腸,如《醫宗必讀》云:「濕多成五瀉。」
    • 腎陽衰微:命門火衰,不能溫煦脾土,水穀不化而致「五更瀉」或滑脫不禁。
  3. 飲食所傷
    過食生冷或腐敗不潔之物,損傷脾胃,水濕積滯,致腸腑傳導失司。


證候特徵

  • 主症:大便清稀如水,傾瀉而出,或夾未消化食物,腸鳴漉漉。
  • 兼症
    • 寒濕證:腹冷痛、苔白膩、脈沉遲。
    • 濕熱證:肛門灼熱、氣穢、小便短赤、脈濡數。
    • 脾虛證:神疲乏力、納呆、舌淡胖有齒痕。

治法與方藥

中醫治流洩以「運脾化濕」為總綱,依證型配伍:

  1. 散寒祛濕

    • 方劑:藿香正氣散、胃苓湯。
    • 藥物:蒼朮、厚朴、藿香、茯苓。
  2. 清熱利濕

    • 方劑:葛根芩連湯。
    • 藥物:黃芩、黃連、車前子。
  3. 健脾滲濕

    • 方劑:參苓白朮散。
    • 藥物:白朮、山藥、扁豆。
  4. 溫腎固澀

    • 方劑:四神丸。
    • 藥物:補骨脂、肉豆蔻、吳茱萸。

與相關病證鑑別

  • 飧洩:大便完穀不化,多因肝脾不和。
  • 滑瀉:久瀉不止、肛門失約,屬虛寒重證。

流洩為中醫水液代謝失常的典型表現,病位雖在腸,實與脾胃腎三臟密切相關,臨床須審因辨證,區分標本虛實。