《中醫詞典》解釋「流洩」的意思

流洩

病證名，指排便稀薄如水、勢急量多的瀉泄病症，屬中醫「洩瀉」範疇。其名源自《素問·六元正紀大論》：「太陽所至為流洩禁止，病之常也。」意指此症與自然界「太陽寒水」之氣的運行相關，為外感六淫或內傷所致的水液代謝失常之象。

---

病因病機

1. 外邪內侵
   • 寒濕犯脾：太陽寒水之氣過盛，或外感寒濕邪氣，困遏脾陽，水穀不化而下注腸道，發為流洩。
   • 濕熱蘊結：暑濕或濕熱之邪阻滯中焦，濕性趨下，迫津外泄，致大便澼澼如水。

2. 臟腑失調

   • 脾虛濕盛：脾失健運，水濕內停，清濁不分而直趨大腸，如《醫宗必讀》云：「濕多成五瀉。」
   • 腎陽衰微：命門火衰，不能溫煦脾土，水穀不化而致「五更瀉」或滑脫不禁。

3. 飲食所傷
   過食生冷或腐敗不潔之物，損傷脾胃，水濕積滯，致腸腑傳導失司。

---

證候特徵

• 主症：大便清稀如水，傾瀉而出，或夾未消化食物，腸鳴漉漉。
• 兼症：
  • 寒濕證：腹冷痛、苔白膩、脈沉遲。
  • 濕熱證：肛門灼熱、氣穢、小便短赤、脈濡數。
  • 脾虛證：神疲乏力、納呆、舌淡胖有齒痕。

---

治法與方藥

中醫治流洩以「運脾化濕」為總綱，依證型配伍：

1. 散寒祛濕

   • 方劑：藿香正氣散、胃苓湯。
   • 藥物：蒼朮、厚朴、藿香、茯苓。

2. 清熱利濕

   • 方劑：葛根芩連湯。
   • 藥物：黃芩、黃連、車前子。

3. 健脾滲濕

   • 方劑：參苓白朮散。
   • 藥物：白朮、山藥、扁豆。

4. 溫腎固澀

   • 方劑：四神丸。
   • 藥物：補骨脂、肉豆蔻、吳茱萸。

---

與相關病證鑑別

• 飧洩：大便完穀不化，多因肝脾不和。
• 滑瀉：久瀉不止、肛門失約，屬虛寒重證。

流洩為中醫水液代謝失常的典型表現，病位雖在腸，實與脾胃腎三臟密切相關，臨床須審因辨證，區分標本虛實。