《中醫詞典》解釋「冷洩」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19

名詞介紹


冷洩

冷洩,又稱冷瀉寒洩寒瀉,為中醫病證名,指因寒邪侵襲或脾胃陽氣虛弱,導致水穀不化、清濁不分而發生的泄瀉。《素問·至真要大論》載:「厥陰司天,風淫所勝,民病……冷洩,腹脹。」指出外感寒邪或風邪內侵,均可引發此證。

病因病機

冷洩之成因主要與寒邪直中脾腎陽虛有關:

  1. 外感寒邪:飲食生冷,或起居不慎,寒邪直犯脾胃,使脾陽受損,運化失職,水濕下注大腸而成泄瀉。
  2. 陽氣虛弱:素體脾胃虛寒,或久病傷陽,脾腎陽氣不足,無法溫煦中焦,水穀腐熟無力,遂致清冷泄瀉。

臨床表現

  • 大便特徵:糞質清稀,甚或如水,夾雜未消化食物,氣味腥冷。
  • 伴隨症狀:腹部冷痛綿綿,喜溫喜按,腸鳴漉漉,畏寒肢冷,口淡不渴,小便清長。
  • 舌脈象:舌淡苔白滑,脈沉遲或濡緩。

證型辨析

冷洩與其他泄瀉之鑑別:

  1. 熱瀉(暑濕泄瀉):糞便臭穢,肛門灼熱,口渴喜冷,舌紅苔黃膩。
  2. 濕瀉(濕盛困脾):胸脘痞滿,身重倦怠,苔白膩,脈濡緩。
  3. 食滯泄瀉:泄下臭如敗卵,噯腐吞酸,瀉後痛減。

治療原則

溫中散寒、健脾止瀉為主,依證型選方:

  • 寒邪直中:選用藿香正氣散加減,外散風寒,內化濕濁。
  • 脾胃虛寒:以理中湯附子理中丸溫補脾陽。
  • 腎陽不足(五更瀉):宜四神丸溫腎暖脾,固腸止瀉。

古籍論述

  • 《醫宗必讀·泄瀉》云:「寒泄者,肢冷脈微,瀉如鴨溏。」強調陽虛寒盛之象。
  • 《景岳全書》指出:「寒瀉者,肚腹絞痛,瀉下清白。」進一步描述其腹痛特徵。

冷洩屬中醫泄瀉之寒證範疇,臨床須辨明外感內傷,結合臟腑虛實,方可對證施治。