《中醫詞典》解釋「冷洩」的意思

冷洩

冷洩，又稱冷瀉、寒洩或寒瀉，為中醫病證名，指因寒邪侵襲或脾胃陽氣虛弱，導致水穀不化、清濁不分而發生的泄瀉。《素問·至真要大論》載：「厥陰司天，風淫所勝，民病……冷洩，腹脹。」指出外感寒邪或風邪內侵，均可引發此證。

病因病機

冷洩之成因主要與寒邪直中或脾腎陽虛有關：

1. 外感寒邪：飲食生冷，或起居不慎，寒邪直犯脾胃，使脾陽受損，運化失職，水濕下注大腸而成泄瀉。
2. 陽氣虛弱：素體脾胃虛寒，或久病傷陽，脾腎陽氣不足，無法溫煦中焦，水穀腐熟無力，遂致清冷泄瀉。

臨床表現

• 大便特徵：糞質清稀，甚或如水，夾雜未消化食物，氣味腥冷。
• 伴隨症狀：腹部冷痛綿綿，喜溫喜按，腸鳴漉漉，畏寒肢冷，口淡不渴，小便清長。
• 舌脈象：舌淡苔白滑，脈沉遲或濡緩。

證型辨析

冷洩與其他泄瀉之鑑別：

1. 熱瀉（暑濕泄瀉）：糞便臭穢，肛門灼熱，口渴喜冷，舌紅苔黃膩。
2. 濕瀉（濕盛困脾）：胸脘痞滿，身重倦怠，苔白膩，脈濡緩。
3. 食滯泄瀉：泄下臭如敗卵，噯腐吞酸，瀉後痛減。

治療原則

以溫中散寒、健脾止瀉為主，依證型選方：

• 寒邪直中：選用藿香正氣散加減，外散風寒，內化濕濁。
• 脾胃虛寒：以理中湯或附子理中丸溫補脾陽。
• 腎陽不足（五更瀉）：宜四神丸溫腎暖脾，固腸止瀉。

古籍論述

• 《醫宗必讀·泄瀉》云：「寒泄者，肢冷脈微，瀉如鴨溏。」強調陽虛寒盛之象。
• 《景岳全書》指出：「寒瀉者，肚腹絞痛，瀉下清白。」進一步描述其腹痛特徵。

冷洩屬中醫泄瀉之寒證範疇，臨床須辨明外感內傷，結合臟腑虛實，方可對證施治。