《中醫詞典》解釋「冷流注」的意思

冷流注乃中醫外科病證之名，屬流注病之寒證類型，首載於元代《仙傳外科集驗方》。此證多由流痰、附骨疽等陰寒之證遷延不愈，寒毒沉伏筋骨所致。

【病因病機】 此證本於脾腎陽虛，正氣內虧，復感寒濕之邪，或陰毒內聚，深伏筋骨。寒性凝滯，阻滯經脈氣血，日久則成痰凝血瘀，腐筋蝕骨而發為陰疽。其病位多在骨節深處，尤好發於附骨（近骨之處），乃因「寒主收引」之性易傷筋骨使然。

【證候特點】 •主證：漫腫無頭，皮色不變或現青黯，觸之堅硬如石，局部不熱或微涼 •疼痛特徵：骨節深處痠痛隱隱，遇寒加重，得溫稍緩，夜間痛甚 •病程演變：成膿遲緩（常需數月），潰後膿水清稀夾敗絮狀物，或見暗紅瘀血滲出 •全身徵候：面色晄白，畏寒肢冷，神疲乏力，舌淡紫苔白滑，脈沉遲或細澀 •變證：誤施刀針或自潰不斂，可形成漏管，經年難愈，甚則傷及骨髓

【鑒別要點】 與陽證流注相較：陽證發病急、紅腫熱痛明顯，膿成易潰；冷流注屬陰證，病程緩慢，始終不現熱象。與流痰（骨結核）鑒別：二者雖同屬陰疽，然流痰多伴潮熱盜汗等陰虛見症，冷流注則以陽虛寒凝為主。

【治法方藥】 ■內治原則： 當宗「陰疽貴溫通」之旨，以溫補脾腎、散寒通滯為大法。方選： •陽和湯為基礎方：熟地大補精血為君，鹿角膠填髓溫陽為臣，佐以炮薑、肉桂溫通經脈，麻黃開腠達邪，白芥子祛皮裏膜外之痰 •加減法：寒甚加附子、細辛；氣血虛甚加黃耆、當歸；久病入絡加蜈蚣、土鱉蟲

■外治法門： •未潰期：宜回陽玉龍膏（草烏、乾薑、赤芍、白芷、南星、肉桂）熱酒調敷，或附子餅灸法溫通氣血 •已潰期：生肌玉紅膏合桂麝散薄貼，慎防寒邪入侵瘡口

【轉歸預後】 此證屬沉痾頑疾，若治療得法，可望膿腐盡脫、新肉漸生；若失治誤治，恐致殘廢，甚則寒毒內陷，敗壞臟腑。古醫籍有言：「冷流注一證，非大溫大補不能起沉疴，非漸消漸磨難速見功。」

【現代對應】 此證相當於現代醫學所述慢性骨髓炎、骨結核寒性膿瘍等病，然中醫從「陽虛寒凝」病機論治，獨具特色。昔年《外科正宗》有云：「夫陰疽之證，皆皮色不變，然有腫與不腫者，有痛與不痛者，有堅硬難移者，有柔軟如綿者，不可不為詳辨。」正合冷流注之病候特徵。