《中醫詞典》解釋「木郁達之」的意思

木鬱達之

定義與淵源
「木鬱達之」為中醫經典治療原則，首見於《素問·六元正紀大論》，後由唐代王冰註解：「木鬱達之，謂吐令條達也。」意指肝氣鬱滯時，應以疏泄暢達之法調治。元代李杲《內外傷辨惑論》進一步闡釋，認為肝木之鬱常因肺金過剋所致，需解其抑遏，恢復肝氣條達之性。

中醫理論核心

1. 肝的生理特性
   肝屬木，主疏泄，性喜條達而惡抑鬱，主要功能包括調暢氣機、促進脾胃運化、調節情志。若情志不遂、外邪侵擾，或他臟（如肺金亢盛）克伐過度，則易致肝氣鬱結，形成「木鬱」。

2. 木鬱之病機與表現

   • 氣機阻滯：肝鬱不舒，氣行不暢，症見兩脅脹痛或走竄痛、胸悶嗳氣、脘腹痞滿。
   • 橫逆犯脾：肝氣乘脾，則現食慾不振、腹痛腹瀉（痛瀉）、噯酸嘔惡。
   • 情志失調：兼見抑鬱易怒、煩躁不寧，舌苔薄白或薄黃，脈弦。

治療原則與方藥
「達之」即疏導解鬱，具體治法包括：

1. 疏肝解鬱
   代表方劑如 逍遙散（《太平惠民和劑局方》），以柴胡疏肝為君，配伍當歸、白芍養血柔肝，白朮、茯苓健脾，薄荷、生薑助其宣散，適用於肝鬱血虛者。若肝鬱化熱，可加丹皮、梔子（丹梔逍遙散）。
2. 理氣和降
   若肝氣犯胃，噯氣頻作，可用 柴胡疏肝散 合 左金丸（黃連、吳茱萸）清泄肝火；若兼痰氣交阻，則配合 半夏厚朴湯 化痰行氣。
3. 調暢氣機
   《臨證指南醫案》強調「治肝當先理氣」，針灸取穴如 太沖（肝經原穴）、期門（肝之募穴），或配合推拿疏導肝經。

延伸應用

• 五行生剋關係：因肺金亢盛抑制肝木者，可佐以清降肺氣之品，如桑白皮、杏仁；若因腎水不足，水不涵木致肝鬱，則需滋腎柔肝（如一貫煎）。

經典文獻佐證

• 《醫宗金鑒》提及：「肝性急，鬱則更急，宜辛以散之，涼以清之。」強調解鬱需兼顧肝體陰用陽之性。
• 清代葉天士於肝鬱證治中，擅用輕靈流通之品（如玫瑰花、香附），避免過用辛燥傷陰。

「木鬱達之」原則體現中醫「因勢利導」的思想，臨床須辨明鬱之成因與兼夾證候，靈活運用疏泄、調氣、養血等法，使肝復其常，氣機得暢。