《中醫詞典》解釋「口眼歪斜外障」的意思

口眼歪斜外障

口眼歪斜外障，為中醫眼科病證名，首載於清代黃岩所著之《眼科纂要》，又稱「風牽喎斜」。此症以口眼歪斜、目睛偏斜為主要表現，屬外障眼病範疇，多因風邪侵襲經絡，或氣血失和、痰瘀阻絡所致。

病因病機
中醫認為，此症與風、痰、瘀關係密切。

1. 風邪中絡：外感風邪（尤以風寒、風熱為多），侵襲頭面經絡，導致氣血痺阻，經筋失養，牽引口眼歪斜。《諸病源候論》提及「風邪入於足陽明、手太陽之經」，使筋脈緩急失常，發為喎斜。
2. 氣血兩虛：素體虛弱或久病耗傷，氣血不足，經脈失於濡養，筋肉弛縱不收。
3. 痰瘀阻絡：脾虛生濕成痰，或氣滯血瘀，痰瘀互結，阻塞經絡，致眼瞼、口角偏斜。

臨床表現
患側眼瞼閉合不全、目珠偏斜、口角下垂，或伴流淚、言語不清。部分患者發病前有受風寒史，或兼頭痛、肢體麻木等症。

辨證分型

1. 風寒阻絡：突然發病，面白畏寒，舌淡苔薄白，脈浮緊。
2. 風熱襲絡：目赤澀痛，舌紅苔黃，脈浮數。
3. 氣血瘀滯：病程較久，面色晦暗，舌有瘀斑，脈細澀。

治療原則
以祛風通絡、調和氣血為主，輔以化痰逐瘀。外治可配合針灸（如取穴地倉、頰車、陽白等），內服方藥依證型選用：

• 風寒者，選用小續命湯加減；
• 風熱者，以大秦艽湯合菊花、鉤藤；
• 氣血虛者，用補陽還五湯益氣活血；
• 痰瘀重者，予牽正散合桃紅四物湯。

此症與西醫學「周圍性面神經麻痹」、「動眼神經麻痺」等有相似之處，然中醫治療重視整體調理，通絡治本。歷代醫家如《銀海精微》亦強調「風痰去而經絡通，則歪斜自復」，可見其治則淵源。