《中醫詞典》解釋「厥熱勝複」的意思

厥熱勝複

厥熱勝複是中醫辨證名詞，首見於《傷寒論·辨厥陰病脈證並治》，用以描述傷寒邪傳厥陰後，陰陽消長的證候變化。厥陰為六經之末，主司陰陽交接，病至厥陰，常表現為陰陽錯雜、寒熱交爭的病理特徵，而「厥熱勝複」即為此階段的重要辨證要點之一。

證候特徵

《傷寒論》原文記載：「傷寒病，厥五日，熱亦五日，設六日，當複厥，不厥者自愈。」此段文字揭示了厥熱勝複的基本表現——患者時而手足厥冷（厥），時而發熱（熱），兩者交替出現，且發作時間具有一定規律性。

其機理在於，厥陰病階段，陽氣與陰邪相爭，若陽氣勝則發熱，陰邪勝則厥逆。因此，厥熱的交替反映了正邪交爭的動態平衡：

• 厥多熱少：表示陰寒內盛，陽氣衰退，病情進展，預後較差。
• 厥少熱多：表示陽氣來復，邪退正勝，病情好轉，可望自愈。
• 厥熱相等：若厥與熱發作時間相若，則提示陰陽暫時趨於平衡，但仍需觀察後續動向。

病因病機

厥熱勝複的核心病機在於陰陽氣不相順接。厥陰為肝與心包所主，主司疏泄與陰陽調和。邪入厥陰後，肝氣鬱滯，陽氣不能外達四末，故見手足厥冷；然陽氣鬱久復通，則又見發熱。此過程反覆，即形成厥熱往來的證候。

此外，厥陰與少陽相表裏，少陽主樞機，厥陰亦可視為陰陽轉化的樞紐。若正氣尚足，病邪可由陰出陽（熱勝厥退）；若正氣不足，則可能陷入陰寒（厥勝熱退），甚至轉為危證。

治療大法

對於厥熱勝複的治療，《傷寒論》以「溫寒救逆」為主要原則，具體治法包括：

1. 溫陽散寒：適用於厥多熱少者，代表方如當歸四逆湯（血虛寒厥）、四逆湯（陽虛寒盛）。
2. 清熱透邪：若熱象明顯，且屬陽鬱化熱者，可酌用白頭翁湯（熱痢）、烏梅丸（寒熱錯雜之蛔厥）。
3. 調和陰陽：對於厥熱相持者，可選烏梅丸，該方寒溫並用，既能溫下寒，又可清上熱，契合厥陰病寒熱錯雜的特性。

相關概念與鑑別

厥熱勝複需與以下證候區分：

• 厥陰病：為六經病之一，涵蓋範圍較廣，厥熱勝複僅是其中一種表現形式。
• 少陽寒熱往來：少陽病之寒熱交替為邪在半表半裏，無手足厥冷；厥熱勝複則兼見厥逆，病位更深。
• 真寒假熱與真熱假寒：屬陰陽格拒的極端表現，與厥熱交替不同，需細辨四診合參。

綜上所述，厥熱勝複是中醫對厥陰病階段陰陽消長動態的細膩觀察，其臨床意義在於透過厥熱的消長，判斷疾病轉歸及正邪盛衰，為辨證施治提供重要依據。