《中醫詞典》解釋「蠲痺通絡」的意思

蠲痺通絡是中醫治療學中的一項重要治法，專用於祛除經絡痺阻、調和氣血，以緩解因風寒濕邪侵襲或氣血不暢所致的肢體痺痛與經絡障礙。「蠲」為祛除之意，「痺」指痺證，即氣血閉阻不通之病，「通絡」則強調疏通經絡、恢復氣血運行。此治法屬「祛風濕法」範疇，結合活血化瘀與舒筋活絡之效，廣泛應用於痺證、痿證及肢體功能障礙等病症。

病因病機與臨床表現

痺證成因多由外感六淫（尤以風、寒、濕為主）侵襲肌表經絡，或內傷氣血不足，導致經脈壅滯，氣血運行不暢。《素問‧痺論》云：「風寒濕三氣雜至，合而為痺。」其臨床特徵包括：

• 肢體拘急疼痛：常見肩背、肘腕或膝踝關節痺痛，遇寒加劇，得溫稍減。
• 活動受限：如項背強急、屈伸不利，甚則舉動艱難。
• 感覺異常：手足麻木不仁，或伴隨沉重酸脹感。

治法與方藥運用

蠲痺通絡以「祛邪扶正」為核心，強調祛除濕痺的同時兼顧養血活血。代表方劑如《楊氏家藏方》之蠲痺湯，組成為：

• 羌活、防風：祛風散寒，尤善上行解表。
• 當歸、赤芍：養血活血，改善經絡瘀滯。
• 黃芪、甘草：益氣固表，扶助正氣。
• 薑黃：專行肩臂，活血通絡。

臨床可隨證加減：偏寒者加附子、細辛；濕重者合蒼朮、薏苡仁；久病入絡則佐地龍、全蠍等蟲類藥以搜剔絡邪。

理論基礎與配伍特點

此治法體現中醫「不通則痛」與「治風先治血」的理論。方中祛風藥與活血藥並用，彰顯「風藥能勝濕，血行風自滅」的辨證思維。另結合補氣藥（如黃芪），既防風藥耗散太過，又助血行，標本兼顧。後世醫家擴展應用以治療頸椎病、肩周炎及風濕性關節炎等，體現其靈活性和實用性。