《中醫詞典》解釋「救裡」的意思

救裡

「救裡」為中醫重要治法之一，與「回陽救逆」概念相通，主要針對陽氣暴脫、陰寒內盛的危急證候，旨在急速溫補體內陽氣，挽救垂危之元陽，以恢復臟腑機能。此治法常見於少陰病或亡陽證，症見四肢厥逆、冷汗淋漓、脈微欲絕、神昏欲寐等，屬中醫「救急」範疇。

核心理論與應用

1. 病理基礎
   「救裡」之證多因久病陽衰、寒邪直中三陰，或誤汗誤下導致陽氣驟脫。此時陰寒獨盛，陽氣無力固護，五臟失溫，尤以心腎陽虛為關鍵。《傷寒論》稱：「少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。」即指此類危候需速救裡陽。
2. 代表方藥
   臨床以「四逆湯」為基礎方，主用附子（大辛大熱，溫補命門之火）、乾薑（助附子回陽通脈）、甘草（緩其峻烈，調和藥性）。若陽脫更甚，可見「通脈四逆湯」加重乾薑、附子用量；若兼陰液耗傷，則投「茯苓四逆湯」佐以益陰。
3. 與解表關係
   中醫強調「裡急先救裡」的原則。若患者內有陽虛陰盛，外兼表證，須先救裡陽，待陽氣回復方可解表。如《傷寒論》云：「下利清穀不止，身疼痛者，急當救裡。」誤先解表恐致陽氣愈虛，病情惡化。

延伸辨證

「救裡」不僅限於少陰病，凡見陽氣衰微之證皆可活用，如：

• 霍亂亡陽：吐瀉過度致津氣兩脫，急用附子理中湯。
• 陰盛格陽：真寒假熱，面赤煩躁卻肢冷脈微，需白通湯破陰回陽。

此治法體現中醫「扶陽固本」思想，對證施治可助陽氣復位，陰霾自散。