《中醫詞典》解釋「酒洩」的意思

酒洩

酒洩為中醫病名，因過量飲酒損傷脾胃所致之泄瀉，首見於《世醫得效方·大方脈雜醫科》。又稱「酒濕泄」、「縱酒泄瀉」或「傷酒泄瀉」。其病因與酒之濕性相關，然臨床表現有濕熱與寒濕之分，治法亦異。

1. 濕熱型酒洩
此類患者多先天稟賦陽盛，善飲且濕熱內蘊。證見大便溏泄黏臭，肛門灼熱，若一日不瀉反覺胸悶煩熱，口乾苦膩，舌紅苔黃膩，脈滑數。其機理為酒性濕熱，困阻中焦，脾胃運化失常，濕熱下注大腸。治法當清熱利濕，分消酒毒。

• 代表方劑：
  • 四苓散（《丹溪心法》）：以茯苓、豬苓、澤瀉、白朮健脾滲濕，適用於濕重於熱者。
  • 大分清飲（《景岳全書》）：梔子、澤瀉、木通等清利濕熱，適合熱象明顯者。
  • 葛花解酲湯（《脾胃論》）：專解酒毒，以葛花、白豆蔻、砂仁醒脾化濕，佐黃芩、黃連清熱。
  • 酒蒸黃連丸（《醫方集解》）：黃連酒製後清热燥湿，尤宜長期飲酒致濕熱膠結者。

2. 寒濕型酒洩
此因長期縱酒，脾陽受損，酒濕從寒化。證見泄瀉清稀，或五更作泄（腎泄），飲食減少，形瘦神疲，畏寒肢冷，舌淡苔白滑，脈沉細或弦遲。病機為脾腎陽虛，寒濕內停，運化無權。

• 代表方劑：
  • 平胃散（《太平惠民和劑局方》）：蒼朮、厚朴、陳皮、甘草燥濕健脾，適合寒濕困脾之輕證。
  • 補中益氣湯（《脾胃論》）：黃芪、人參、白朮升陽舉陷，治久泄氣虛下陷者。
  • 理中湯（《傷寒論》）：乾薑、白朮溫中散寒，適用於中焦虛寒明顯者。
  • 八味丸（即腎氣丸，《金匱要略》）：補腎助陽，化氣行水，治腎陽不足之五更泄瀉。
  • 胃關煎（《景岳全書》）：熟地、山藥、乾薑溫補脾腎，固澀止瀉，適合陰寒內盛之久泄。

辨證要點
濕熱者泄瀉伴熱象，寒濕者泄瀉伴陽虛；前者責之酒毒濕熱，後者因陽虛寒化。治療當分標本，濕熱者先清後調，寒濕者溫補為本，佐以化濕。歷代醫家如張景岳、李東垣等均強調，酒洩日久必傷脾腎，故慢性者需注重溫補脾腎之陽。