《中醫詞典》解釋「酒濕洩」的意思

酒濕瀉

酒濕瀉，亦稱酒洩，乃中醫病證名，指因過量飲酒導致濕邪內停而引發之泄瀉病證。此病多因長期嗜酒或短時暴飲所致，酒性濕熱，但亦能轉化為寒濕，故臨床有濕熱與寒濕之分型。

病因病機

酒性本為濕熱之品，《黃帝內經》云："酒者，水穀之精，熟谷之液也。"過量飲酒易損脾胃，致運化失司，濕濁內生。若素體陽盛，或正值夏季，濕熱相合，下注大腸，則成濕熱型酒洩；若患者脾腎陽虛，或酒後飲冷，水濕不化，留而為寒，則成寒濕型酒洩。

臨床表現

濕熱型酒濕瀉：

• 泄下急迫，糞色黃褐而臭穢
• 肛門灼熱感
• 口乾苦，納差
• 舌紅苔黃膩，脈滑數

寒濕型酒濕瀉：

• 大便溏薄，或如鴨溏
• 腹部隱痛，喜溫按
• 肢冷畏寒
• 舌淡苔白膩，脈沉遲

治療法則

酒濕瀉治療首當辨明寒熱屬性，再施相應治法。

濕熱型宜清熱利濕、分消酒毒，常用方劑為葛花解酲湯（出自《脾胃論》），方中葛花、白豆蔻解酒化濕；青皮、陳皮理氣；茯苓、豬苓、澤瀉利水；人參、白朮健脾；神麴消食；砂仁醒脾。若熱重者，可酌加黃連、黃芩以清熱燥濕。

寒濕型當溫補脾腎、化濕止瀉，《羅氏會約醫鏡》提出"惟峻補命門則可"，臨床可用實脾飲合四神丸加減。實脾飲溫脾化濕，四神丸（補骨脂、肉豆蔻、吳茱萸、五味子、生薑、大棗）補腎暖土，二者合用標本兼顧。

其他治法

除內服湯藥外，針灸亦可配合治療。常取足三里、中脘、天樞等穴健脾化濕；寒濕者加灸關元、命門；濕熱者加針陰陵泉、公孫。此外，耳穴埋豆選取脾、胃、大腸等點，亦有輔助之效。

相關典籍論述

《景岳全書·泄瀉》云："酒濕傷脾，多成泄瀉，其有寒熱之分，不可不察。"《證治準繩》亦載："酒客泄瀉，以濕熱居多，然久必傷陽，轉為寒瀉。"揭示了酒濕瀉的病程演變規律。

此病證與現代醫學所稱之酒精性腸炎有相通之處，然中醫辨證尤重體質差異與寒熱屬性，治療法則亦因此而異，此乃中醫辨證論治之精髓所在。