《中醫詞典》解釋「尚誌心痛」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19
名詞介紹
尚誌心痛
尚誌心痛為中醫病名,指心痛症狀久延不癒者,屬「久心痛」範疇。此症首載於《諸病源候論·心痛病諸候》,書中言:「久心痛者,是心之支別絡,為風邪冷熱所乘痛也。」意指心之絡脈受風邪、寒熱之邪侵襲,導致氣血阻滯,發為頑固性心痛。其特徵為疼痛反覆發作,纏綿難愈,病程較長。
病因病機
尚誌心痛多因正氣虛損,絡脈空疏,外邪乘虛內侵,或情志失調、飲食勞倦等因素,導致心絡瘀阻。其病機關鍵在於「絡脈不通」,與風、寒、熱邪兼夾有關:
- 風邪襲絡:風性善行數變,侵襲心絡則痛無定處,時發時止。
- 寒凝血瘀:寒邪凝滯,阻遏心陽,血行不暢,發為刺痛,遇寒加重。
- 熱鬱絡傷:熱邪煎灼營血,絡脈瘀熱互結,可見灼痛伴煩躁。
- 正虛絡瘀:久病氣虛或陰血不足,無力推動血行,致瘀血內停,痛勢綿綿。
臨床表現
- 疼痛特點:痛處固定或遊走,呈刺痛、悶痛或灼痛,時輕時重,遷延難愈。
- 伴隨症狀:或見胸悶、氣短、心悸,甚則面色晦暗、唇甲青紫。
- 舌脈特徵:舌質紫暗或有瘀斑,脈沉細澀或弦緊,反映氣滯血瘀或寒凝之象。
治療原則
以「通絡止痛」為主,依證型配伍:
- 祛風通絡:選用羌活、防風等,配伍活血藥如川芎、丹參。
- 散寒化瘀:以當歸四逆湯加減,配合溫通之品如桂枝、薤白。
- 清熱涼血:黃連、赤芍清熱活血,佐以鬱金、延胡索疏絡止痛。
- 益氣養陰通絡:生脈散合桃紅四物湯,益氣活血兼顧陰血。
古籍參照
《醫宗金鑑》提及:「久痛入絡,非蟲類搜剔不效。」故頑固性心痛可酌加地龍、全蠍等蟲類藥,增強通絡透邪之效。清代《臨證指南醫案》亦強調「初病在經,久病入絡」,治療需注重絡病層次。
此症與現代醫學「冠心病心絞痛」「心肌缺血」等有相似之處,然中醫辨證更重整體與邪正關係,需結合四診詳察病機。
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