《中醫詞典》解釋「尚誌心痛」的意思

尚誌心痛

尚誌心痛為中醫病名，指心痛症狀久延不癒者，屬「久心痛」範疇。此症首載於《諸病源候論·心痛病諸候》，書中言：「久心痛者，是心之支別絡，為風邪冷熱所乘痛也。」意指心之絡脈受風邪、寒熱之邪侵襲，導致氣血阻滯，發為頑固性心痛。其特徵為疼痛反覆發作，纏綿難愈，病程較長。

病因病機

尚誌心痛多因正氣虛損，絡脈空疏，外邪乘虛內侵，或情志失調、飲食勞倦等因素，導致心絡瘀阻。其病機關鍵在於「絡脈不通」，與風、寒、熱邪兼夾有關：

1. 風邪襲絡：風性善行數變，侵襲心絡則痛無定處，時發時止。
2. 寒凝血瘀：寒邪凝滯，阻遏心陽，血行不暢，發為刺痛，遇寒加重。
3. 熱鬱絡傷：熱邪煎灼營血，絡脈瘀熱互結，可見灼痛伴煩躁。
4. 正虛絡瘀：久病氣虛或陰血不足，無力推動血行，致瘀血內停，痛勢綿綿。

臨床表現

• 疼痛特點：痛處固定或遊走，呈刺痛、悶痛或灼痛，時輕時重，遷延難愈。
• 伴隨症狀：或見胸悶、氣短、心悸，甚則面色晦暗、唇甲青紫。
• 舌脈特徵：舌質紫暗或有瘀斑，脈沉細澀或弦緊，反映氣滯血瘀或寒凝之象。

治療原則

以「通絡止痛」為主，依證型配伍：

• 祛風通絡：選用羌活、防風等，配伍活血藥如川芎、丹參。
• 散寒化瘀：以當歸四逆湯加減，配合溫通之品如桂枝、薤白。
• 清熱涼血：黃連、赤芍清熱活血，佐以鬱金、延胡索疏絡止痛。
• 益氣養陰通絡：生脈散合桃紅四物湯，益氣活血兼顧陰血。

古籍參照

《醫宗金鑑》提及：「久痛入絡，非蟲類搜剔不效。」故頑固性心痛可酌加地龍、全蠍等蟲類藥，增強通絡透邪之效。清代《臨證指南醫案》亦強調「初病在經，久病入絡」，治療需注重絡病層次。

此症與現代醫學「冠心病心絞痛」「心肌缺血」等有相似之處，然中醫辨證更重整體與邪正關係，需結合四診詳察病機。