《中醫詞典》解釋「尚誌失去了聲音」的意思

失音（中醫病證名）

一、病機探源 失音一證，古稱"瘖"或"瘂"，屬喉喑範疇。其病機核心在於"金破不鳴"，多因肺腎陰虛、氣陰兩耗，致使咽喉失養，聲門開合不利。《黃帝內經》有云："人卒然無音者，寒氣客於厭，則厭不能發"，揭示外感風寒與內傷勞損皆可致瘖。久咳傷肺為常見病因，肺主氣屬金，聲由氣發，肺氣耗損則金實不鳴；若兼腎陰虧虛，水不制火，虛火上炎灼喉，則成金破不鳴之候。

二、證候特點

1. 主症：聲音嘶啞漸進加重，甚則語聲全無，但哭笑有聲
2. 兼症：
   • 肺陰虛型：乾咳少痰，喉癢咽燥，午後顴紅
   • 腎陰虛型：腰膝酸軟，五心煩熱，夜寐盜汗
   • 氣陰兩虛型：氣短神疲，自汗盜汗並見
3. 舌脈特徵：舌紅少津，或見裂紋苔；脈細數或沉弱

三、辨證分型

1. 風熱犯肺證

   • 特點：猝然聲啞，喉痛灼熱
   • 治法：疏風清熱，利喉開音
   • 代表方：桑菊飲合銀翹散加減

2. 肺燥陰傷證

   • 特點：乾咳少痰，聲嘶午後加重
   • 治法：清燥潤肺，生津利咽
   • 代表方：清燥救肺湯加減

3. 肺腎陰虛證

   • 特點：久病失音，腰酸咽乾
   • 治法：滋腎填精，潤肺開音
   • 代表方：百合固金湯合麥味地黃丸

4. 氣虛絡瘀證

   • 特點：聲嘶日久，發音乏力
   • 治法：益氣活血，通絡開音
   • 代表方：補陽還五湯加減

四、經典方劑解析

1. 養陰清肺湯

   • 組成：生地、麥冬、玄參、貝母、丹皮、薄荷、白芍、甘草
   • 方義：生地、玄參滋腎水；麥冬、白芍養肺陰；丹皮涼血活血；貝母潤燥化痰；薄荷利咽透邪
   • 加減法：
     • 痰黏難咯加瓜蔞仁、海浮石
     • 虛火甚加知母、黃柏
     • 氣虛明顯加太子參、山藥

2. 鐵笛丸（《壽世保元》方）

   • 組成：當歸、生地、天冬、麥冬、黃柏、知母、訶子、烏梅、茯苓、阿膠、人乳、牛乳
   • 功效：滋陰降火，潤喉開音
   • 適用：陰虛火旺型慢性失音

五、特色療法

1. 針灸取穴

   • 主穴：廉泉、天突、太淵、照海
   • 配穴：
     • 肺陰虛加魚際、尺澤
     • 腎陰虛加太溪、湧泉
     • 氣虛加足三里、氣海
   • 針法：採用"導氣法"，進針得氣後行輕柔捻轉手法

2. 藥膳食療

   • 雪羹湯：海蜇30g，馬蹄60g，文火炖服
   • 鳳凰衣粥：雞蛋殼內膜6g，粳米50g，熬粥食用
   • 秋梨膏：秋梨20個取汁，與蜂蜜同熬成膏

六、古籍精要 《景岳全書·聲喑》指出："聲音之病，雖由五臟，而實惟心之神、肺之氣、腎之精三者為之主"。《醫學入門》更提出"新啞多屬實，久瘖多屬虛"的辨證綱領。清代《醫宗金鑒》強調："失音大法，肺實宜宣，肺虛宜補，腎虛宜滋"。