《中醫詞典》解釋「肌肉突然」的意思

筋攣 證名：指筋脈拘急失柔，致肢體屈伸不利之證。首載於《素問·五臟生成篇》，為中風、痹證、痙病等疾患常見病理表現。

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病因病機

1. 外邪所客

   • 風寒襲絡：《諸病源候論》云「凡筋……中於風冷，則攣急」，風寒之邪客於筋脈，氣血凝滯，陽氣不伸，發為攣急。
   • 濕熱蘊結：肝主筋，若濕熱內蘊，燔灼肝經，筋膜失潤而幹屈，如《內經》言「肝氣熱則筋膜幹，筋急而攣」。

2. 內傷虛損

   • 津血虧虛：肝藏血而主筋，陰血不足則筋失濡養，《張氏醫通》強調「血虛則筋急」，常見於久病、失血或年老體衰者。
   • 肝腎陰虛：腎水虧竭，水不涵木，虛風內動而筋攣，多見於溫病後期或虛勞證。

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證治分型

1. 風寒束筋

   • 主證：筋脈拘急，遇寒加劇，得溫稍緩，舌淡苔白，脈緊。
   • 治法：祛風散寒，溫通經絡。
   • 方藥：《張氏醫通》用五積散（蒼朮、桔梗、麻黃等）散寒除濕。

2. 肝熱筋傷

   • 主證：肢體強急，伴面紅目赤，口苦咽幹，舌紅苔黃，脈弦數。
   • 治法：清肝瀉熱，柔筋緩急。
   • 方藥：六味丸加牛膝、當歸滋腎清肝；《本事方》養血地黃湯（生地、芍藥、當歸等）養血潤筋。

3. 血虛風燥

   • 主證：筋急麻木，膚燥甲錯，眩暈心悸，舌淡脈細。
   • 治法：養血祛風，滋陰柔筋。
   • 方藥：增損四物湯（當歸、川芎、熟地等）加鉤藤、木瓜。

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相關病證辨析

• 寒痹（痛痹）：以關節冷痛為主，筋攣為兼證，溫散之法相通。
• 痙病：項背強急，甚則角弓反張，與津傷致痙有別。
• 慢驚風：小兒筋攣搐搦，多因脾虛肝亢，治需培土抑木。

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古籍選注

• 《素問·生氣通天論》：「陽氣者，精則養神，柔則養筋。」闡明陽氣溫煦對筋脈之重要性。
• 《類證治裁》：「筋攣之因，不外寒熱虛實」，提示辨證需分標本。

（本文據中醫典籍歸納，未涉及現代醫學診療建議。）