《中醫詞典》解釋「筋痺」的意思

筋痺

病名

筋痺為中醫痺證之一，主要因風、寒、濕邪侵襲筋膜，導致氣血運行不暢，筋膜失養而發病。其臨床特徵以筋脈拘急、屈伸不利、關節疼痛為主，多與肝臟功能失調相關。

病因病機

1. 外邪侵襲：風、寒、濕三氣雜至，合而為痺，阻滯筋脈。《素問·痹論》指出：「風寒濕三氣雜至，合而為痺。」若以春季感邪為甚，則易發為筋痺。
2. 肝血不足：肝主筋，若肝血虧虛，筋脈失養，則易受外邪侵襲，形成筋痺。
3. 氣血瘀阻：長年勞損或外傷，致氣血瘀滯，筋脈失於濡潤，亦可誘發本病。

臨床表現

根據古籍記載，筋痺可見以下症狀：

• 《素問·長刺節論》云：「病在筋，筋攣節痛，不可以行。」指出筋痺以筋脈拘攣、關節疼痛、活動受限為主要表現。
• 《聖濟總錄》提到：「其狀拘急，屈而不伸。」説明筋痺患者的筋脈緊繃，難以舒展。
• 若兼風邪偏盛，則症狀遊走不定，稱為「風痺」，如《證治匯補》所言：「筋痺即風痺也。遊行不定，上下左右，隨其虛邪，與血氣相搏，聚於關節，或赤或腫，筋脈弛縱。」

辨證分型

1. 風寒濕痺型：以筋脈拘急、痛有定處、遇寒加重為特徵，治宜祛風散寒、除濕通絡。
2. 肝血不足型：常見筋脈拘攣、頭暈目眩、面色無華，治宜養血柔肝、舒筋活絡。
3. 氣血瘀滯型：表現為局部刺痛、筋脈僵硬、舌質紫暗，治宜活血化瘀、通絡止痛。

治療方藥

• 羚羊角散：適用於風熱偏盛，症見筋脈抽搐、疼痛劇烈者。
• 天麻湯：多用於風痰阻絡，筋脈拘急不舒之證。
• 四物湯加減：適用於肝血不足型，可配伍當歸、川芎、白芍等養血舒筋之品。
• 獨活寄生湯：適於風寒濕邪久痺，兼肝腎虧虛者。

其他相關概念

1. 肝痺：《癥因脈治》中提及「筋痺即肝痺」，因肝主筋，筋痺久病可深入臟腑，形成肝痺，症見脅痛、易怒、筋脈攣急等。
2. 風痺：筋痺若以風邪為主，則屬風痺範疇，特點為遊走性疼痛，治療以祛風通絡為先。

筋痺之證，需據其寒熱虛實辨證施治，使氣血調和，筋脈得養，則痼疾可癒。