《中醫詞典》解釋「津洩」的意思

津洩

病證名，指人體內水液異常外洩的病理現象，屬中醫津液代謝失常的範疇。「津」為體液之清稀者，主滋潤濡養；「洩」即流失、滲漏。此概念首見於《素問·寶命全形論》：「夫鹽之味鹹者，其氣令器津洩」，以鹽漬器物滲出水液為喻，說明體內津液受邪氣逼迫外泄的狀態。

中醫病機與表現
津洩多因陽氣虛衰、固攝無力，或濕熱、風邪等外邪擾動，導致津液不循常道而外溢。臨床可見異常汗出（如自汗、盜汗）、涕淚涎唾增多、小便清長頻數、大便溏泄，或皮膚滲液、潰瘍久不收口等。依病位與病因不同，可分為：

1. 表證津洩：如風邪襲表，腠理疏泄，表現為汗出惡風。
2. 裏證津洩：如脾腎陽虛，水穀不化，見腸鳴泄瀉、完穀不化。
3. 濕熱津洩：濕熱下注膀胱則小便澀痛混濁，浸淫肌膚則生瘡流黃水。

與相關概念的區別

• 與「津虧」異同：津洩為津液流失過多，屬「邪實」或「正虛不固」；津虧則為津液不足，多因熱盛傷津或久病陰耗，屬「陰虛」範疇。
• 與「水腫」關聯：水腫為水液停聚泛溢肌膚，津洩為液體外泄，二者皆與肺、脾、腎三臟失調相關，但病機側重不同。

經典理論基礎
《靈樞·決氣》言「腠理發泄，汗出溱溱，是謂津」，指出津液外泄與腠理開闔密切相關。後世醫家如張仲景《傷寒論》以「陽明病，發熱汗多者，急下之」闡述熱迫津洩之危候，李東垣《脾胃論》則強調「元氣不足，津液外泄」的氣虛病理。

治療原則
中醫治津洩以「固攝」為大法，依病因配伍：

• 氣虛者益氣固表（如玉屏風散）；
• 陽虛者溫陽斂津（如四神丸）；
• 濕熱者清利止泄（如六一散）。

此證體現中醫「津液代謝」與「臟腑氣化」的整體觀，須透過四診辨明寒熱虛實，方能標本兼治。