《中醫詞典》解釋「金鬱洩之」的意思

金鬱洩之

金鬱洩之為中醫治則之一，出自《素問·六元正紀大論》，屬「五鬱治則」中針對「金鬱」的治療方法。金鬱，指肺氣壅滯不通之證；洩，即宣洩、滲洩之意，旨在通過宣發肺氣、通調水道以解除鬱閉。

理論基礎

在五行學說中，肺屬金，主氣司呼吸，通調水道，為水之上源。若肺氣壅滯（金鬱），則宣降失常，可表現為：

• 肺系症狀：咳嗽痰多、喘促氣逆、鼻塞胸悶。
• 水液代謝障礙：水腫、小便不利，因肺失通調，水濕停聚。

治法與運用

「洩之」的核心在於 宣肺利水，具體方法包括：

1. 宣肺解表：
   運用辛散之藥（如麻黃、杏仁、桔梗）開宣肺氣，解除表邪壅滯，使氣機暢通。適用於外邪犯肺所致之咳喘、鼻塞。
2. 滲利小便：
   通過利水藥（如茯苓、澤瀉、車前子）引水濕下行，間接減輕肺氣負擔。此即《內經》「提壺揭蓋」之喻，強調肺氣宣通則水道自利。

經典註解

• 王冰註《素問》：
  「洩，謂滲洩之，解表利小便也。」指出洩法需結合解表與利水，以調暢肺氣。
• 後世發揮：
  如張景岳提出，金鬱多因燥或寒，治宜「辛散」或「溫通」；李東垣則強調肺與膀胱氣化的關聯，認為利水可助肺肅降。

臨床應用舉例

• 風水證（肺氣不宣兼水腫）：越婢加朮湯（麻黃、石膏、白朮）宣肺利水。
• 痰濕咳喘：三子養親湯（蘇子、白芥子、萊菔子）降氣化痰，佐茯苓健脾滲濕。

此治則體現中醫「治上焦如羽，非輕不舉」及「肺為水之上源」的整體觀，透過調肺以達氣行水化之效。