《中醫詞典》解釋「季夏痺」的意思

季夏痺

定義與出處

季夏痺為中醫病名，首見於《靈樞·經筋》。此證屬於十二經筋病範疇，特指手少陽三焦經經筋病變。《靈樞註證發微》注云："此證當發於六月（指農曆）之時，故名之曰季夏痺也。"所謂"季夏"，乃農曆六月之古稱，正值盛夏向初秋過渡之際。

病因病機

1. 時令因素：季夏應於五行之土，暑濕交蒸，易致經氣不利。手少陽經屬少陽相火，與三焦相應，此時節氣候濕熱，易使經筋受損。
2. 經筋特性：手少陽經筋循行起於無名指末端，上結於腕，沿前臂外側上行，繞行肩部上頸。其功能主司關節屈伸和肢體運動，受邪則呈現肢體拘攣、疼痛等症。
3. 痹證機理：風寒濕三氣雜至，合而為痹。季夏之際，雖外顯暑熱，然人體腠理開泄，易受風寒濕邪侵襲，留滯經筋，致氣血運行不暢。

臨床表現

主要表現與手少陽經筋循行部位相關：

• 無名指牽掣疼痛
• 腕關節活動不利
• 前臂外側至肘部酸痛
• 肩部運動障礙
• 頸側僵硬不舒

病證特性呈現季節性加劇特點，每於季夏時節症狀明顯。

傳統診斷要點

1. 望診：觀察患處有無腫脹、變形，皮膚色澤改變。
2. 切診：循經按壓可發現明顯壓痛點或結節。
3. 經絡診查：尤重手少陽經筋循行區域反應點檢查。
4. 時間診法：症狀多在申時（15-17時）加重，因此時氣血流注手少陽經。

治療原則

傳統治療注重"通經活絡、調和氣血"，具體方法包括：

• 針灸療法：以手少陽經外關、支溝、天井等穴為主
• 推拿導引：循經筋走向施以理筋手法
• 藥物療法：根據證型選用清暑化濕、疏經通絡之方劑
• 時令調攝：配合季節特性調整治法

與相關病證鑑別

季夏痺需與下列病證區分：

1. 孟秋痺：發於農曆七月，屬手陽明經筋病
2. 仲冬痺：發於農曆十一月，屬手少陰經筋病
3. 行痹/痛痹/著痹：三者以症狀特性區分，不分季節

學術理論背景

《黃帝內經》提出"經筋"概念，與經脈相輔相成。馬蒔《靈樞註證發微》詳解十二經筋病候，將季節特性與經筋病變相聯繫，形成獨特的"時間醫學"觀。此理論體現中醫"天人相應"思想，強調人體與自然節律的密切關聯。