《中醫詞典》解釋「季冬痺」的意思

季冬痺

病名出處
季冬痺首載於《靈樞·經筋》，為十二經筋病中手少陰經筋所發之痺證。明代醫家馬蒔於《靈樞註證發微》註解：「此證當發於十二月之時，故名之曰季冬痺也。」其名與時令相應，契合中醫「天人相應」理論，認為人體經筋氣血之變動與季節更迭密切相關。

經筋歸屬與病理特點
季冬痺屬手少陰經筋病候。手少陰經筋起於小指內側，循臂上肩，結於胸中，其病多由氣血不足、寒邪侵襲所致。《靈樞》記載其主症為「筋急則心痛，內急，引脅下痛」，蓋因經筋拘攣，氣血不通，發為胸脅掣痛，甚則牽連心區。冬季陰寒凜冽，寒主收引，易使筋脈凝滯，故季冬痺多在此時發作或加重。

病因病機探析

1. 寒邪凝滯：冬令寒氣當令，寒客經筋，血脈澀滯，筋失濡養而拘急。
2. 氣血虧虛：手少陰屬心，心主血脈，若心陽不足，氣血不充，經筋失於溫煦而發痺。
3. 經筋勞傷：過度勞作或外傷，致局部筋絡受損，復感外邪，內外合病而成痺。

與其他經筋痺證之鑑別
十二經筋皆有對應季節之痺證，如孟春痺（正月，足少陽筋病）、仲秋痺（八月，足少陰筋病）等。季冬痺特異性在於其病位集中於手少陰經筋，且多兼見心胸症狀，與其他經筋痺證以肢體疼痛為主者有別。

中醫治療原則
歷代醫家處理此證，主張以「溫通」為大法，具體包括：

• 針灸：取手少陰經穴如少府、神門，配合艾灸以散寒通絡。
• 藥物：當歸四逆湯加減，或獨活寄生湯化裁，溫養筋脈、祛寒活血。
• 導引：強調冬季宜行舒緩導引之術，如「五禽戲」中猿式，以鬆解經筋。

古籍補充
《類經》提及：「經筋之病，寒則反折筋急」，呼應季冬痺寒性收引之特質。清代《醫宗金鑑》進一步闡述，此類筋病須分虛實，實者多驟發而痛劇，虛者綿綿作痛，遇寒尤甚。