《中醫詞典》解釋「幾幾」的意思

「幾幾」之中醫名詞詳解

「幾幾」為中醫經典中描述病狀之專有名詞，指項背部位強直僵硬，牽掣不舒，致使頭頸俯仰轉側不利，動作難以自如之症。此術語首見於《黃帝內經》與《傷寒論》，其字形另作「𠯗𠯗」（音shū殊），後世醫家多沿用「幾幾」二字，然讀音仍從「殊」。

典籍考源

1. 《素問·刺腰痛》
   提及「腰痛俠脊而痛至頭幾幾然」，意指腰痛沿脊柱兩側上延至頭頸，伴隨項背強急之狀。此處「幾幾」形容經氣不暢，足太陽膀胱經循行受阻，因該經「從巔入絡腦，還出別下項，循肩膊內，俠脊抵腰中」，故其病可見脊背牽強。
2. 《傷寒論·辨太陽病脈證並治》
   載「太陽病，項背強幾幾」，屬太陽經腧不利之證。乃風寒外邪侵襲太陽經脈，導致營衛失和，經氣壅滯，津液輸布受阻，筋肉失養而發為拘急。張仲景以「桂枝加葛根湯」主之，取葛根升津舒筋，解肌發表，助桂枝湯調和營衛，以緩解項背「幾幾」之象。

病機與經絡關聯

「幾幾」之症與 足太陽膀胱經、督脈 關係密切：

• 足太陽膀胱經：主一身之表，邪客經絡則氣血凝滯，項背為其循行要道，故見強痛。
• 督脈：總攝諸陽，貫脊屬腎，若陽氣不升或寒凝督脈，亦致脊強反折。

外感風寒為常見病因，然內傷亦可致此，如：

• 津液虧耗：發汗過度或陰虛筋脈失濡。
• 濕邪阻絡：濕性黏滯，纏滯經隧，氣血不暢。
• 瘀血內停：久病入絡，瘀阻太陽經腧。

鑑別診斷

「幾幾」與「項強」略有差異：

• 項強：泛指頸部僵硬，病機較廣，可因肝風內動、熱盛傷津等所致。
• 幾幾：專指項背連及頭部的牽掣感，多屬太陽表證，常伴惡風、脈浮等外感徵象。

治法舉隅

1. 外感風寒

   • 表虛證：桂枝加葛根湯（汗出惡風）。
   • 表實證：葛根湯（無汗惡寒）。

2. 內傷津虧

   • 芍藥甘草湯合葛根，酸甘化陰以柔筋。

3. 濕瘀阻絡

   • 羌活勝濕湯加減，或配合針灸取太陽經穴如大杼、風門。

「幾幾」一詞體現中醫對症狀描述之精準，結合經絡理論與六經辨證，反映外邪與正氣相搏之病位與病勢，為臨床辨治項背疾患之關鍵指徵。