《中醫詞典》解釋「飢飽咳嗽」的意思

飢飽咳嗽

飢飽咳嗽，乃中醫病證名，指因飲食不節，過飢或過飽損傷脾土，致使痰食積滯，上犯肺絡而引發之咳嗽。此證型多見於飲食失調之人，因脾胃運化失司，痰濁內生，上擾肺氣，故見咳喘不寧。

病因病機

脾胃位居中焦，主運化水谷，為後天之本。若飲食不節，過飢則脾胃氣血乏源，運化無力；過飽則食積中焦，濕濁內停，阻礙氣機。《三因極一病證方論》云：「病者中滿腹脹，搶心痛，不欲食，此因飢飽傷脾。」指出飢飽失調可使脾失健運，痰濕內生，上犯於肺，肺失肅降，遂發為咳嗽。

此外，痰食積滯久而不化，易成痰熱，更加重咳嗽之勢。《不居集》卷十五將此證歸為內傷咳嗽之一，強調脾胃功能失常對肺氣的影響。

臨床表現

患者常見咳嗽痰多，或咳嗽伴隨胸悶腹脹，食慾不振，噯氣酸腐，甚則口臭、大便溏泄或便秘。痰質或稀或稠，色白或黃，視痰濕與痰熱之不同而異。舌苔多厚膩，脈象沉滑或弦滑。

若偏於食積，則咳嗽多於進食後加劇，伴有噯腐吞酸；若偏於脾虛，則見氣短乏力，咳嗽聲低，痰多稀白。

治療原則

治當健脾消食，化痰止咳。因脾為生痰之源，肺為貯痰之器，故調理脾胃為本，止咳化痰為標。

方藥選用

1. 保和丸：為食積咳嗽之常用方，出自《丹溪心法》，由山楂、神麴、半夏、茯苓、陳皮、連翹、萊菔子組成。其功在消食導滯、化痰和胃，適用於食積內停、痰濕中阻之咳嗽。
2. 二陳湯：若痰濕偏盛，可加減二陳湯（半夏、陳皮、茯苓、甘草），以燥濕化痰，理氣和中。
3. 六君子湯：若脾虛為主，兼見氣短乏力，宜用六君子湯（人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、半夏）健脾益氣，化痰止咳。

若痰鬱化熱，症見痰黃黏稠，可加黃芩、瓜蔞、浙貝母等清熱化痰之品；若胸悶氣逆，可加蘇子、杏仁以降氣化痰。

相關概念辨析

• 脾咳：《素問·咳論》言：「五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。」其中脾咳即因脾胃功能失調，痰濕上犯所致，與飢飽咳嗽病機相近，然脾咳範疇較廣，涵蓋多種脾病及肺之咳證。
• 內傷咳嗽：與外感咳嗽相對，多因臟腑功能失調引發，飢飽咳嗽屬內傷咳嗽之一，需與肺陰虛、肝火犯肺等證型鑑別。

飢飽咳嗽之關鍵，在於脾胃運化失常，故治療不僅需止咳，更當調理中焦，使痰濁不生，咳嗽自止。臨證時須細辨痰、食、虛、實之偏重，隨證施治。