《中醫詞典》解釋「火證喉痺」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19

名詞介紹


火證喉痺

火證喉痺為中醫喉科病症之一,首載於《景嶽全書·雜證謨》卷二十八,指因火邪上攻咽喉所致之喉痺,臨床以咽喉紅腫疼痛、吞嚥困難為主要表現。其病因多與肝膽實火或陽明胃火熾盛有關,二者雖同屬火證,然病機與治法各異,需辨證施治。

病因病機

  1. 肝膽實火

    • 肝膽經脈循行於咽喉,若情志鬱結、嗜食辛辣,或外感熱邪內傳,可致肝膽火毒循經上灼咽喉。
    • 火性炎上,故見咽喉紅腫劇痛;肝火上擾則口苦脅痛,熱盛傷津則壯熱煩渴。
  2. 陽明胃火熾盛

    • 足陽明胃經過咽喉,若過食炙煿厚味,胃積熱毒,或外邪入裡化熱,致使胃火壅盛,熏蒸咽喉。
    • 胃火熾盛則咽喉腫塞、吞嚥不利;熱結陽明可見便秘、汗出惡熱。

辨證分型與治療

  1. 肝膽實火型

    • 症狀:咽喉紅腫顯著,疼痛劇烈,伴發熱、口苦咽乾、胸脅脹痛,舌紅苔黃,脈弦數。
    • 治法:清瀉肝膽實火。
    • 方藥:以龍膽瀉肝湯為主方,酌加桔梗、板藍根、玄參等利咽解毒之品。若熱毒壅盛,可配黃連、連翹以增強清熱之力。
  2. 陽明胃火型

    • 症狀:咽喉腫痛壅塞,吞嚥困難,煩渴喜冷飲,大便秘結,面赤汗出,舌紅苔黃燥,脈洪數有力。
    • 治法:先通腑瀉熱,繼以清火解毒。
    • 方藥:初期用大承氣湯瀉下熱結,待腑氣通後,改投黃連解毒湯涼膈散加減,以清胃瀉火、消腫利咽。咽喉腫甚可加牛蒡子、射干;熱盛傷陰者佐以生地、麥冬。

其他中醫治法

  • 針灸療法:取少商、商陽點刺放血瀉熱,或針刺合谷、內庭、天突等穴以清熱利咽。
  • 外治法:可用冰硼散或錫類散吹喉,或漱口方(如黃連、薄荷煎湯)清熱解毒。

古籍參考

《醫宗金鑒》提到:「喉痺多因火毒生,或由肝膽或陽明」;《外科正宗》亦強調「喉痺屬火者十之八九」,可見火邪為喉痺常見病因。然臨床須細辨火之來源,分臟腑論治,方能切中病機。