《中醫詞典》解釋「火證喉痺」的意思

火證喉痺

火證喉痺為中醫喉科病症之一，首載於《景嶽全書·雜證謨》卷二十八，指因火邪上攻咽喉所致之喉痺，臨床以咽喉紅腫疼痛、吞嚥困難為主要表現。其病因多與肝膽實火或陽明胃火熾盛有關，二者雖同屬火證，然病機與治法各異，需辨證施治。

病因病機

1. 肝膽實火

   • 肝膽經脈循行於咽喉，若情志鬱結、嗜食辛辣，或外感熱邪內傳，可致肝膽火毒循經上灼咽喉。
   • 火性炎上，故見咽喉紅腫劇痛；肝火上擾則口苦脅痛，熱盛傷津則壯熱煩渴。

2. 陽明胃火熾盛

   • 足陽明胃經過咽喉，若過食炙煿厚味，胃積熱毒，或外邪入裡化熱，致使胃火壅盛，熏蒸咽喉。
   • 胃火熾盛則咽喉腫塞、吞嚥不利；熱結陽明可見便秘、汗出惡熱。

辨證分型與治療

1. 肝膽實火型

   • 症狀：咽喉紅腫顯著，疼痛劇烈，伴發熱、口苦咽乾、胸脅脹痛，舌紅苔黃，脈弦數。
   • 治法：清瀉肝膽實火。
   • 方藥：以龍膽瀉肝湯為主方，酌加桔梗、板藍根、玄參等利咽解毒之品。若熱毒壅盛，可配黃連、連翹以增強清熱之力。

2. 陽明胃火型

   • 症狀：咽喉腫痛壅塞，吞嚥困難，煩渴喜冷飲，大便秘結，面赤汗出，舌紅苔黃燥，脈洪數有力。
   • 治法：先通腑瀉熱，繼以清火解毒。
   • 方藥：初期用大承氣湯瀉下熱結，待腑氣通後，改投黃連解毒湯合涼膈散加減，以清胃瀉火、消腫利咽。咽喉腫甚可加牛蒡子、射干；熱盛傷陰者佐以生地、麥冬。

其他中醫治法

• 針灸療法：取少商、商陽點刺放血瀉熱，或針刺合谷、內庭、天突等穴以清熱利咽。
• 外治法：可用冰硼散或錫類散吹喉，或漱口方（如黃連、薄荷煎湯）清熱解毒。

古籍參考

《醫宗金鑒》提到：「喉痺多因火毒生，或由肝膽或陽明」；《外科正宗》亦強調「喉痺屬火者十之八九」，可見火邪為喉痺常見病因。然臨床須細辨火之來源，分臟腑論治，方能切中病機。