《中醫詞典》解釋「火證喉痺」的意思
雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-19
名詞介紹
火證喉痺
火證喉痺為中醫喉科病症之一,首載於《景嶽全書·雜證謨》卷二十八,指因火邪上攻咽喉所致之喉痺,臨床以咽喉紅腫疼痛、吞嚥困難為主要表現。其病因多與肝膽實火或陽明胃火熾盛有關,二者雖同屬火證,然病機與治法各異,需辨證施治。
病因病機
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肝膽實火
- 肝膽經脈循行於咽喉,若情志鬱結、嗜食辛辣,或外感熱邪內傳,可致肝膽火毒循經上灼咽喉。
- 火性炎上,故見咽喉紅腫劇痛;肝火上擾則口苦脅痛,熱盛傷津則壯熱煩渴。
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陽明胃火熾盛
- 足陽明胃經過咽喉,若過食炙煿厚味,胃積熱毒,或外邪入裡化熱,致使胃火壅盛,熏蒸咽喉。
- 胃火熾盛則咽喉腫塞、吞嚥不利;熱結陽明可見便秘、汗出惡熱。
辨證分型與治療
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肝膽實火型
- 症狀:咽喉紅腫顯著,疼痛劇烈,伴發熱、口苦咽乾、胸脅脹痛,舌紅苔黃,脈弦數。
- 治法:清瀉肝膽實火。
- 方藥:以龍膽瀉肝湯為主方,酌加桔梗、板藍根、玄參等利咽解毒之品。若熱毒壅盛,可配黃連、連翹以增強清熱之力。
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陽明胃火型
- 症狀:咽喉腫痛壅塞,吞嚥困難,煩渴喜冷飲,大便秘結,面赤汗出,舌紅苔黃燥,脈洪數有力。
- 治法:先通腑瀉熱,繼以清火解毒。
- 方藥:初期用大承氣湯瀉下熱結,待腑氣通後,改投黃連解毒湯合涼膈散加減,以清胃瀉火、消腫利咽。咽喉腫甚可加牛蒡子、射干;熱盛傷陰者佐以生地、麥冬。
其他中醫治法
- 針灸療法:取少商、商陽點刺放血瀉熱,或針刺合谷、內庭、天突等穴以清熱利咽。
- 外治法:可用冰硼散或錫類散吹喉,或漱口方(如黃連、薄荷煎湯)清熱解毒。
古籍參考
《醫宗金鑒》提到:「喉痺多因火毒生,或由肝膽或陽明」;《外科正宗》亦強調「喉痺屬火者十之八九」,可見火邪為喉痺常見病因。然臨床須細辨火之來源,分臟腑論治,方能切中病機。
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