《中醫詞典》解釋「沍耳」的意思

沍耳

「沍耳」為中醫病名，指耳內流出腐臭膿汁之病證，載於《馮氏錦囊秘錄》卷六，屬「聤耳」之別名，又稱「內耳疳臭」。此症多因熱邪積聚上攻耳竅，或風水濕邪侵襲耳部所致。若遷延失治，膿毒久滯耳絡，可損傷耳竅氣血，甚則導致耳聾。

病因病機

1. 積熱上壅：
   多因肝膽濕熱循經上蒸，或肺胃鬱熱內蘊，熱毒熾盛，燻灼耳竅，腐蝕肌膜，化膿成腐。此類患者常見耳痛劇烈，膿汁黃稠沾黏，伴口苦咽乾、煩躁易怒等症。
2. 風水入耳：
   風為陽邪，易襲上部；水濕屬陰，性趨下注。若沐浴、游泳時污水入耳，或外感風濕之邪侵襲耳竅，濕熱交蒸，阻滯氣血，則發為耳膿。其特點為耳內流膿清稀或夾黏絲，耳周悶脹，時發時止。

證候特點

• 膿液性質：初期膿液或黃稠或清稀，久則轉為腐臭穢濁，甚則夾帶血絲。
• 耳部症狀：耳道瘙癢灼痛，耳內閉塞感，聽力漸減，若膿液阻塞耳道，可致暫時性聽力喪失。
• 全身兼症：或見發熱頭痛、口苦尿赤（濕熱證），或頭身困重、舌苔膩（濕濁證）。

相關鑑別

• 聤耳：泛指耳內化膿性疾病，可分為「黃聤」（膿色黃稠）、「紅聤」（膿中帶血）、「白聤」（膿液清稀）等，沍耳多屬其中穢臭腐敗者。
• 耳疳：指耳道慢性潰瘍流膿，與沍耳相似，但更強調局部瘡面久不收口之特點，常與腎虛或氣血虧虛相關。

傳統論治

歷代醫家多從清熱解毒、利濕排膿論治：

• 內治法：

  • 肝膽濕熱證：選用龍膽瀉肝湯加減，酌加金銀花、蒲公英以增強解毒之效。
  • 脾虛濕蘊證：以托裡消毒散為主方，配合茯苓、薏苡仁健脾滲濕。

• 外治法：

  • 可用黃柏、黃連煎汁濾淨後滴耳，或以硼砂、枯礬研末吹耳，以燥濕斂膿。
  • 古籍記載「黃耆束毒湯」外洗，適用於膿潰不止、瘡口難斂者。

此症若延誤治療，膿毒深竄入絡，可致「耳根毒」（耳後癰腫）或「膿耳變證」（如膿毒入腦），故早期清解濕熱為關鍵。