《中醫詞典》解釋「後洩」的意思

後洩

病證名，指大便稀溏、泄瀉之症，多歸因於下焦虛寒或脾腎陽氣不足。《素問·舉痛論》云：「寒氣客於小腸，小腸不得成聚，故後洩腹痛矣。」說明此症與寒邪侵襲小腸，導致腸道失去正常運化水穀功能有關。此外，《素問·平人氣象論》提出「尺寒脈細，謂之後洩」，指出脈象中尺部寒而細弱，為後洩之徵兆，反映下焦陽氣虛衰。《類經》卷五進一步闡釋：「脾腎虛寒，故為後洩。」強調脾陽不振與腎陽不足，皆可致水穀不化，引發泄瀉。

後洩之病機多責之於脾、腎、腸三者功能失調：

1. 脾虛失運：脾主運化水濕，若脾陽不足，則水濕內停，下趨大腸而致泄瀉。
2. 腎陽虛衰：腎為先天之本，主司二便。若命門火衰，則不能溫煦脾土，水穀不化而見五更泄瀉。
3. 寒客小腸：寒邪直中腸道，使小腸受納與分清泌濁之功受損，水穀雜下而為泄瀉。

此症常見於慢性泄瀉或黎明時分腹痛即瀉（五更瀉），多伴隨畏寒肢冷、舌淡苔白、脈沉遲等虛寒之象。治法以溫補脾腎、散寒止瀉為主，常用方劑如四神丸（溫腎暖脾）、附子理中湯（補火生土）等，或配合艾灸關元、命門等穴以助陽氣。

相關證候可參考泄瀉條目，進一步辨析寒熱虛實之不同。