《中醫詞典》解釋「喉腭潰蝕」的意思

喉腭潰蝕

喉腭潰蝕，又稱「上腭潰爛」，為中醫病證名，首載於《景嶽全書》卷二十八，屬咽喉口腔病證範疇。其主要特徵為上齶黏膜潰爛腐壞，甚者可深蝕至鼻，形成穿孔，病情險惡，需審證求因，辨治施藥。

病因病機

本病多因內外邪毒交攻所致，具體可分為以下幾類：

1. 痰火邪毒上沖
   長期情志失調，肝鬱化火，或嗜食辛辣炙煿，釀生痰熱，痰火循經上犯咽喉口腔，腐灼肌膜，發為潰蝕。此類患者多伴煩熱口苦、痰黏難咯等症。
2. 楊梅瘡毒結聚
   染患梅毒（中醫稱「楊梅瘡」），瘡毒未能透發，內陷經絡，上攻咽喉齶部，腐肌蝕膜。此類潰蝕多呈深凹狀，邊緣硬結，屬中醫「結毒喉爛」範疇。
3. 陰虛火炎
   素體陰虧或久病傷陰，虛火內熾，上灼肺胃之絡，致齶部肌膜失養，久則潰敗。
4. 濕熱蘊結
   濕熱之邪內蘊脾胃，上蒸口腔，與痰瘀搏結，腐蝕血肉，形成潰爛。

辨證論治

1. 痰火攻沖證

主證：上齶紅腫潰爛，疼痛劇烈，痰黃黏稠，口乾苦，舌紅苔黃膩，脈滑數。
治法：清熱化痰，解毒消腫。
方藥：黃連解毒湯合五味消毒飲加減（黃連、黃芩、栀子、金銀花、野菊花、紫花地丁、蒲公英），酌加浙貝母、瓜蔞仁化痰散結。

2. 楊梅結毒證

主證：齶部潰腐深陷，瘡面污穢，邊緣僵硬，或伴鼻齦穿孔，病程纏綿。
治法：解毒祛腐，活血通絡。
方藥：土茯苓湯加減（土茯苓、金銀花、白鮮皮、威靈仙），配合五寶散（珍珠、琥珀、硃砂等）外用。

3. 陰虛火旺證

主證：潰瘍色淡紅，隱痛不休，口乾咽燥，午後潮熱，舌紅少苔，脈細數。
治法：滋陰降火，涼血生肌。
方藥：知柏地黃丸合百合固金湯加減（生地黃、知母、黃柏、百合、麥冬），佐以阿膠滋陰養血。

4. 濕熱瘀阻證

主證：潰瘍周邊腫脹，滲出黏臭膿液，胸脘痞滿，苔厚膩，脈濡數。
治法：清熱化濕，活血祛腐。
方藥：甘露消毒丹合桃紅四物湯加減（滑石、茵陳、黃芩、桃仁、紅花），外以冰硼散吹患處。

古籍考據與理法淵源

《景嶽全書》指出本病源於「火毒熾盛，腐肉成膿」；《瘍醫大全》延伸「結毒喉疳」之說，強調瘡毒深伏之危；《外科正宗》則載錄外治之法，如「以絳雪丹吹之，祛腐生新」。後世醫家更結合臟腑辨證，完善虛實分型，豐富治療手段。

相關病證鑒別

• 口瘡（復發性口瘡）：多為淺表潰瘍，無深蝕穿孔。
• 喉疳（咽部梅毒）：病位偏下，以咽後壁潰爛為主。
• 牙疳（壞疽性口炎）：多見於牙齦，腐敗惡臭顯著。

此病證涉及痰、火、毒、瘀等病理因素，臨床需詳察病因，權衡標本，方可藥到病除。