《中醫詞典》解釋「橫向蛾」的意思

橫向蛾，為中醫外科疾患之一，屬乳蛾證型範疇，首載於明代《瘍科選粹》卷三。其名「橫向」者，蓋指喉核（扁桃體）腫脹之勢向兩側橫生，與「直喉蛾」（腫脹縱向發展）相對，皆歸於「乳蛾」大類。以下分述其理法辨要：

一、病因病機
中醫認為，本病多因風熱邪毒外襲，或肺胃積熱上攻，搏結於咽喉所致。《瘡瘍經驗全書》云：「乳蛾屬肺胃風熱，或酒色過度鬱結而成。」若熱毒熾盛，灼腐血肉，則見喉核赤腫焮痛，甚則化膿；若病程遷延，正虛邪戀，可轉為慢性，反覆發作。

二、證候特點
1. 局部體徵：雙側喉核腫大如蠶蛾，色紅或紫赤，表面或有黃白膿點，腫勢橫向延伸，甚則阻塞咽喉，妨礙吞咽呼吸。
2. 全身症狀：急性期多伴發熱惡寒、頭痛身楚、口乾欲飲、小便黃赤、舌紅苔黃膩、脈洪數等陽明熱盛之象；慢性者常見咽乾不適、喉核暗紅、午後低熱等陰虛火旺之候。

三、治法方藥
1. 內治

• 風熱外襲：宜疏風清熱、解毒利咽，方用銀翹散合甘桔湯加減。
• 肺胃熱盛：當清泄肺胃、涼血消腫，選用清咽利膈湯或普濟消毒飲。
• 陰虛火旺：需滋陰降火、潤燥利咽，方取知柏地黃丸合養陰清肺湯化裁。

2. 外治

• 吹藥：以冰硼散、珠黃散吹喉，清熱解毒、祛腐生肌。
• 含漱：漱口方（如銀花甘草湯）煎湯頻漱，滌除穢毒。

四、文獻溯源
《瘍科選粹》論其「形橫而痛劇」，與《外科正宗》「雙蛾風」相互參證。清代《醫宗金鑒·外科心法》進一步區分：「雙蛾生於喉間，有單有雙……腫痛湯水難入。」可見歷代醫家對其形態、病位辨識精詳。

五、鑑別要點
需與「單蛾」（單側發病）、「石蛾」（慢性腫硬如石）、「喉癰」（膿成範圍廣）相鑑別。橫向蛾雖腫勢橫展，然病位仍在喉核，此與喉關癰之漫腫及於軟顎者有別。

附：古籍所載「乳蛾」多涵蓋今之急性扁桃體炎、慢性扁桃體炎等病，而橫向蛾更強調其病變形態特徵，屬中醫外科「形名學」之典型案例。