《中醫詞典》解釋「黑如炲」的意思

黑如炲
「黑如炲」為中醫望診中描述病色的專有名詞，首見於《素問·五臟生成篇》。「炲」本義指煙煤燃燒後的灰黑色，色澤晦暗無光，枯槁不潤。在中醫理論中，此色被歸類為「腎之真臟色」，反映臟腑精氣耗竭、病情深重的病理狀態。

中醫理論基礎

1. 五色與五臟對應
   中醫五行學說將「黑」色歸屬腎臟，正常腎色應如烏鴉羽毛般黑而潤澤（「黑如烏羽」）。若轉變為「黑如炲」的枯槁灰黑，則屬《靈樞·五色》所言「真臟色見」，提示腎氣衰敗，真陰真陽欲竭。

2. 病機與臨床意義

   • 腎氣將絕：腎為先天之本，主藏精。久病遷延或重病耗傷，腎中精氣虧虛，無法上榮於面，故見面色黧黑無華。
   • 胃氣衰敗：《內經》強調「有胃氣則生，無胃氣則死」。胃氣衰則生化之源斷絕，五臟失養，尤以腎色外露為危急徵兆，多伴見形銷骨立、氣息微弱等症。
   • 瘀血與寒凝：部分情況下，黑色亦主寒證與瘀血。若腎陽虛衰，陰寒內盛，血行滯澀，可致面色黯黑，但此類色澤多夾青紫，與「炲」之純黑枯槁有別。

古籍文獻考據

• 《素問·脈要精微論》提及：「黑欲如重漆色，不欲如地蒼。」對比「黑如炲」即屬「地蒼」之象，為臟氣外泄之險候。
• 《醫宗金鑒·四診心法》進一步區分：「黑屬腎水，災傷在骨，沉晦為逆，淺潤為順。」「炲」色即屬「沉晦」之逆證。

辨色要點

臨床需與其他黑色病證鑑別：

• 腎虛水泛：面黑而浮腫，多伴畏寒肢冷，屬陰水證。
• 瘀血內阻：面色黧黑兼肌膚甲錯，舌質紫黯。
• 燥火傷陰：久病陰虛火旺，可見顴赤泛黑，然色澤相對鮮明。

「黑如炲」作為真臟色之一，預後多不良，需結合四診綜合判斷。其出現象徵臟氣衰微，為中醫判斷疾病危重程度的重要指標。