《中醫詞典》解釋「寒郁」的意思

寒郁

病證名，屬郁證之一，指因寒邪內鬱所致之病證。首見於《景嶽全書·雜證謨》。《雜病源流犀燭》卷十八進一步闡述：「寒之所郁，嘔吐清水，腰腹痛，（疒頹）疝癥瘕，下利清白者是。」寒郁多因外感寒邪或陽氣不足，寒凝氣滯，導致氣機不暢，臟腑功能失調。

病因病機
寒郁之成，或因外感寒邪直中三陰，或因內傷生冷，陽氣受損，寒從內生。寒性收引，易凝滯氣血，阻遏陽氣，使經絡閉塞，氣血運行不暢。寒邪客於不同臟腑經絡，則表現各異：

• 寒郁中焦：脾胃陽虛，升降失司，見嘔吐清水、脘腹冷痛、下利清穀。
• 寒滯肝脈：肝經循行部位氣血凝滯，見少腹冷痛、睾丸墜脹、（疒頹）疝。
• 寒凝胞宮：女子經行不暢，經血色暗有塊，或見癥瘕積聚。

臨床表現

1. 主症：畏寒肢冷，口淡不渴，喜熱飲，面色蒼白或青黯。
2. 局部症狀：
   • 嘔吐清水痰涎（寒犯胃腑）。
   • 腰腹冷痛，得熱則緩（寒客經絡）。
   • 下利清稀，甚至完穀不化（脾腎陽虛）。
   • 男性（疒頹）疝、女性經閉癥瘕（寒凝下焦）。

治法與方藥
以「溫寒散郁」為原則，根據病位深淺輕重選方：

• 理中湯（《傷寒論》）：溫中散寒，主治中焦虛寒之嘔利腹痛。
• 五積散（《太平惠民和劑局方》）：發表溫裡，適用於寒邪內外俱盛，氣血痰濕鬱結者。
• 常用藥物配伍：
  • 溫中散寒：乾薑、肉桂、吳茱萸、丁香、蓽茇。
  • 行氣解郁：香附、木香、高良薑。
  • 若兼血瘀，可佐川芎、當歸；痰凝者加半夏、陳皮。

鑒別要點
寒郁需與其他郁證區分：

• 氣郁：以胸脅脹滿、噯氣頻作為主，少見寒象。
• 濕郁：苔膩身重，病勢纏綿，寒濕相兼者需溫化並行。
• 熱郁：雖有氣滯，但見口苦苔黃、尿赤便結，與寒郁迥異。

寒郁之治，重在辨明寒邪所客之經絡臟腑，結合患者體質，選藥宜辛溫通散，使陽氣復而寒凝解，氣機自暢。歷代醫家如張景嶽、沈金鰲等皆強調「因寒致郁，非溫不散」之理，臨床需靈活化裁。