《中醫詞典》解釋「寒濕髮黃」的意思

寒濕髮黃

寒濕髮黃為中醫黃疸病證之一，屬「陰黃」範疇，首見於《證治匯補·黃病章》。其病因多由寒濕內蘊、脾陽虧虛，致使膽液不循常道，外溢肌膚而發黃。此證因陰寒遏鬱，濕濁困滯，故黃色晦暗如煙熏，與陽黃之鮮明如橘色迥異，臨床須詳辨。

病因病機

1. 寒濕侵襲：外感寒濕之邪，或久居濕地，寒濕內侵，困阻中焦。
2. 脾陽不振：素體脾虛，或過食生冷，損傷脾陽，運化失職，濕濁內停。
3. 膽液外溢：寒濕鬱滯，阻遏膽道，膽汁不循常道，泛溢肌膚而發黃。

證候表現

• 主症：身目俱黃，色澤晦暗如煙燻，日久不退。
• 兼症：神疲倦怠、畏寒肢冷、脘腹痞滿、食欲不振、口淡不渴。
• 二便：大便溏薄或不成形，小便短少而色淡黃。
• 舌脈：舌質淡胖，苔白膩或滑膩；脈象沉遲濡緩，或細弱無力。

治法方藥
以「溫陽健脾、化濕退黃」為治療大法，常用方劑如下：

1. 茵陳術附湯（《醫學心悟》）：
   • 組成：茵陳蒿、白朮、附子、乾薑、肉桂、甘草。
   • 功效：溫中散寒，健脾利濕。適用於寒濕偏重兼脾虛者。
2. 茵陳四逆湯（《傷寒論》加減）：
   • 組成：茵陳蒿、附子、乾薑、炙甘草。
   • 功效：回陽救逆，化濕退黃。適用於陰寒內盛、陽氣衰微者。
3. 理中湯加味（《傷寒論》基礎加減）：
   • 組成：人參、白朮、乾薑、甘草，加茵陳蒿、茯苓。
   • 功效：溫補脾陽，滲濕和胃。適用於脾陽虛弱為主者。

鑑別要點
與「陽黃」對比：

• 陽黃：濕熱為患，黃色鮮明，發熱口渴，便秘尿赤，舌紅苔黃膩，脈弦數。
• 寒濕髮黃：陰寒主證，黃色晦暗，畏寒肢冷，便溏尿少，舌淡苔白膩，脈沉遲。

相關條目延伸

• 黃疸：泛指以身黃、目黃、小便黃為主症的疾病，分陽黃、陰黃兩大類。
• 陰黃：黃疸屬虛寒者，除寒濕髮黃外，尚包括「瘀血髮黃」、「虛黃」等變證。

寒濕髮黃之關鍵在於脾陽虛衰，治療需標本兼顧，溫化並行，以恢復中焦運化之機。