《中醫詞典》解釋「寒栗不復」的意思

寒栗不復

概念溯源

寒栗不復一詞首見於《靈樞·經脈》篇，原文記載：「氣有餘則當脈所過者熱腫，虛則寒栗不復。」此語揭示了人體經脈氣血盛衰與體溫調節的密切關係。該症候特指患者出現寒戰症狀後，無法自然回復正常體溫的病理狀態，屬中醫「寒證」範疇中的特殊表現。

病機闡釋

從經絡理論解讀，此症多因正氣虛衰，經脈氣血不足，陽氣不能溫煦體表所致。具體病機可分為以下三個層面：

1. 衛陽虛損：衛氣具有溫分肉、充皮膚的功能，當衛陽不足時，肌表失溫，出現持續寒顫
2. 營衛失和：營衛協調障礙導致體溫調節失常，症見寒戰而不得解
3. 陽虛陰盛：命門火衰，陰寒內盛，呈現內真寒外假熱之象

臨床分類

根據虛損程度與病位深淺，可分為三類證型：

• 經絡寒栗：邪客經絡，氣血凝滯，症見局部寒冷不溫
• 臟腑寒栗：腎陽虛衰，火不暖土，表現為全身畏寒、四肢厥逆
• 真寒假熱：陰寒內盛，格陽於外，可見面赤煩躁而身寒不減

脈象特徵

此症常見以下脈象變化：

• 脈沉遲無力：主陽氣虛衰
• 脈微欲絕：示陽氣將脫
• 脈浮大中空：為虛陽外越之兆

鑒別要點

需與以下證候相區別：

1. 風寒表證：雖有惡寒，但得汗可解
2. 瘧疾寒戰：往來寒熱，發有定時
3. 熱深厥深：雖肢冷但胸腹灼熱

治療原則

歷代醫家提出多種治法：

• 溫補命門：選用右歸丸加減
• 通陽散寒：當歸四逆湯為代表方
• 益氣固表：玉屏風散合桂枝湯化裁
• 回陽救逆：四逆湯急溫之

經典案例

《傷寒論》少陰病篇記載：「少陰之為病，脈微細，但欲寐也。」其中通脈四逆湯證所描述的「手足厥逆，脈微欲絕」即與寒栗不復病機相通。清代葉天士在《臨證指南醫案》中特別強調：「陽虛之體，最易感寒，寒中厥陰，則肢冷脈伏。」此論進一步闡明了陽氣虛弱與寒栗症狀的內在聯繫。