《中醫詞典》解釋「寒痺白喉」的意思

寒痺白喉為中醫喉科病證之一，屬「喉痺」範疇，其特徵為咽喉劇痛，伴見白骨樣垢塊橫亙喉間，或局部黏膜蒼白腫硬，猶如「白骨」顯現，故名。此證多因陰寒內盛或虛火上炎，導致氣血凝滯、痰濁結聚而成，以下分述其病因病機、臨床表現及治法方藥。

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病因病機

1. 陰火上熾，垢結成塊
   素體陰虛或久病耗傷，虛火循經上灼咽喉，蒸熬津液為痰，痰火互結，化生腐垢，黏附喉間，形成白骨樣物。此類證型雖見「火象」，實因陰虛不能制陽，本虛標實。
2. 陽虛寒凝，氣血痺阻
   過食生冷或寒邪直中，脾腎陽氣受損，陰寒內生，寒性收引，致咽喉氣血運行不暢，痰濕凝而為痺。此類患者多伴全身虛寒之象，如畏寒肢冷、舌淡苔白等。
3. 少陰經氣逆亂
   足少陰腎經循喉嚨，若腎中真陽不足，陰寒之氣上逆，客於咽喉，可發為寒痺，甚則局部黏膜失溫而蒼白腫硬。

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臨床表現

• 主症：咽喉刺痛或冷痛，痛勢劇烈，吞咽困難，喉間可見灰白或蒼白色腐膜，形如骨片，或黏膜腫硬色淡。
• 兼症：
  • 陰虛火熾者，可見咽乾口燥、煩熱盜汗、舌紅少津。
  • 陽虛寒盛者，多伴畏寒蜷臥、口淡不渴、小便清長、脈沉遲。

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治法與方藥

1. 益氣祛寒，溫陽散結（適用於陽虛寒凝）

   • 主方：附子湯合半夏散加減
     • 黃芪（補益肺脾之氣，托毒外達）
     • 附子（溫腎助陽，散寒通痺）
     • 半夏（化痰散結，降逆開痺）
     • 甘草（緩急止痛，調和諸藥）
   • 加減：寒甚者加乾薑、細辛；痰濕重者加白芥子、陳皮。

2. 滋陰降火，化痰利咽（適用於陰虛火熾）

   • 主方：知柏地黃丸合桔梗湯
     • 知母、黃柏（清降虛火）
     • 熟地黃、山茱萸（滋補腎陰）
     • 桔梗、牛蒡子（宣肺利咽，載藥上行）

3. 通絡活血，解痺止痛（通用輔助治法）

   • 可酌加當歸、赤芍活血化瘀，或桂枝溫通經脈，助氣血運行。

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古籍考據

《醫學入門》提及：「寒客少陰，咽喉痛如刀刺，名曰寒痺」；《外科正宗》亦載：「陰毒喉風，咽喉腫痛，寒氣上攻，色白如凝脂」。此二說與寒痺白喉之寒證描述相合，可互為參照。

寒痺白喉一證，須辨明寒熱虛實，尤重陰陽之別，用藥時慎防虛虛實實之弊。