《中醫詞典》解釋「寒痺」的意思

寒痺
寒痺，又稱「痛痺」、「骨痺」，為中醫痹證之一，以寒邪偏盛為主要病理特徵。此病名首見於《靈樞》，其成因與人體感受寒濕之邪，留滯經絡關節，導致氣血凝澀不通有關。

病因病機

《靈樞·賊風》指出，寒痺多因長期濕邪侵襲，伏留於血脈、分肉之間，復感風寒，致使「血氣凝結，與故邪相襲」而成。此外，情志失調、飲食不節或腠理疏泄不當，亦可誘發。《靈樞·壽夭剛柔》進一步描述其症狀為「留而不去，時痛而皮不仁」，強調寒性收引凝滯，導致疼痛纏綿、局部麻木。

臨床表現

寒痺以肢體關節劇痛為主，特點為：

• 疼痛拘急：關節冷痛如錐刺，遇寒加劇，得溫稍緩。
• 活動受限：四肢攣縮，關節浮腫或僵硬，甚則屈伸不利（《證治準繩·雜病》）。
• 皮膚感覺異常：如《張氏醫通》提及「皮痺」一證，可見皮膚麻木、如蟲行感，然此說與傳統寒痺有別，僅備參考。

辨證分型與治法

歷代醫家依寒邪侵犯經絡不同，提出分經論治：

1. 太陽經寒痺
   • 無汗：屬營分受邪，宜麻黃續命湯發散風寒。
   • 有汗：屬衛氣不固，用桂枝續命湯調和營衛。
2. 陽明經寒痺
   • 寒鬱筋脈，伴前額拘痛，以幹葛續命湯升散陽明之邪。
3. 少陽經寒痺
   • 脅肋連及肢節痛，投柴胡續命湯疏解少陽。

通用方劑：

• 十味羌活湯：通治三陽經寒痺，祛風散寒兼除濕。
• 定痛丸加減：配伍羌活、桂枝，增強溫通止痛之效。
• 五積散：針對寒濕凝滯兼氣血不暢者，可溫中解表。
• 五靈散：專治痛甚者，活血散寒力峻。

外治法

《內經》載有「火焠」（灸療）與「藥熨」之法，通過溫熱刺激驅散寒邪，改善局部氣血運行，臨床可配合艾灸、溫針或熱敷患處。

相關概念辨析

寒痺需與「皮痺」、「濕痺」鑑別：

• 皮痺：以皮膚麻木無痛為特徵，屬寒邪淺襲皮毛，與寒痺之深伏筋骨不同。
• 濕痺：痛處重著黏滯，與寒痺之冷痛收引有異。

寒痺為痹證中病性偏寒者，深入理解其病機與治法，需結合《內經》「不通則痛」及後世「寒者熱之」原則，靈活運用溫散通絡之品。