《中醫詞典》解釋「膕血」的意思

膕血

證名：
膕血為中醫病證名，臨床以膕窩（即委中穴或委中穴附近）無故出血為主證。此證首見於《證治匯補·胸膈門》，書中記載：「……委中穴搔之血出不止，謂之膕血。」意指患者於膕窩處即使輕微搔抓，亦可能導致出血難止，與一般外傷出血不同，屬於自發性或易誘發性出血範疇。

病因病機：
中醫認為，膕血多因「腎與膀胱經虛熱」所致。足太陽膀胱經循行於膕窩（委中穴為其合穴），而腎與膀胱相表裡。若腎陰虧虛，虛火內生，或膀胱經有熱，熱迫血妄行，則血不循經，外溢於腠理，發為膕血。此外，氣血兩虛、脾不統血，或瘀血阻絡，致血行異常，亦可能引發此證。

辨證要點：

1. 出血特徵：膕窩處自發性或輕微刺激後出血，血色多鮮紅，嚴重者難以自止。
2. 兼症：或伴隨腰膝痠軟、潮熱盜汗（腎陰虛表現）；或見小便短赤、心煩口渴（膀胱經有熱）；若屬氣血虛者，可見面色蒼白、乏力等。
3. 舌脈：虛熱者舌紅少苔，脈細數；氣血虛者舌淡，脈弱。

治療：
清代醫家沈金鰲於《雜病源流犀燭》中主張以「十全大補湯」治療此證，該方具益氣補血、調和陰陽之效，適用於氣血兩虛所致的血證。然臨床需依證型加減：

• 腎陰虛火旺：可選用知柏地黃丸，滋陰降火。
• 膀胱經血熱：配合涼血止血藥，如生地、丹皮、赤芍等。
• 瘀血阻絡：佐以活血化瘀之品，如歸尾、桃仁、紅花，但仍需顧護氣血。

相關名詞參照：
此證與「肌衄」（指非外傷性皮膚出血）病機有部分相似之處，均可因血熱、氣虛或血瘀導致，然膕血特異性定位於膕窩，屬肌衄之一種特殊表現。

補充說明：
委中穴別名「血郄」，為足太陽膀胱經重要穴位，傳統用於治療腰背痛、中暑等，其特性與血分相關，故該處異常出血亦反映經脈與臟腑氣血失調。治療時除針對病因用藥，亦可配合針灸或局部外治，如艾灸以溫攝止血（適用於虛寒者），但需依辨證施治。