《中醫詞典》解釋「蠹疽」的意思

蠹疽

病名
蠹疽，又稱缺盆疽、鎖骨疽、發歷疽、石疽或歷瘡，屬中醫外科癰疽範疇，首載於《外科啟玄》卷六。此症發於缺盆穴（鎖骨上窩凹陷處），因肝膽二經積熱鬱結，氣血壅滯，化火成毒所致。

病因病機
《外科正宗》云：「癰疽雖屬外科，其本實根於內。」蠹疽多因情志不遂，肝鬱化火；或飲食不節，濕熱內蘊，致使肝膽二經氣血失和，熱毒聚於缺盆。其病位屬足少陽膽經與足厥陰肝經所過，經氣不暢，則腫硬作痛。

臨床表現
初起腫如豆粒，漸增如李，皮色紫暗，質地堅硬，疼痛劇烈。全身可見寒熱往來（類似少陽病證）、筋脈拘急、胸悶腹脹、納呆、小便短赤等症。若熱毒熾盛，可腐肉成膿；若遷延不癒，氣血耗傷，則轉為虛證。

辨證論治

1. 初期（熱毒壅盛）

   • 治法：清熱解毒，利濕散結。
   • 方藥：先服奪命丹（《外科全生集》）以攻毒瀉火；次用六一散（滑石、甘草）通利小便，導濕熱下行。
   • 外治：隔蒜灸法，取獨頭蒜切片置患處，上燃艾炷，藉蒜辛溫與艾火溫通之力，散結消腫。

2. 成膿期（膿毒蘊結）

   • 治法：托毒透膿。
   • 方藥：內托黃芪散（《醫宗金鑒》），以黃芪、當歸補益氣血，金銀花、連翹清熱解毒，促膿外透。

3. 後期（氣血兩虛）

   • 治法：補益氣血，生肌收口。
   • 方藥：十全大補湯（《太平惠民和劑局方》），溫補氣血，助瘡口癒合。

外治通則
參照外癰治法：膿成宜切開排膿，潰後用提膿祛腐藥（如九一丹），腐盡則生肌散收口。若堅硬不潰，可外敷沖和膏（《外科正宗》）以軟堅散結。

古籍考據
《外科啟玄》強調此症「屬肝膽鬱火」，與石疽之「堅硬如石」特性相類；《醫宗金鑒》則分述其虛實治法，謂「實者瀉之，虛者補之」，臨證需辨明標本。

附：相關名詞

• 缺盆穴：屬足陽明胃經，為氣血匯聚之處，癰疽發此多險峻。
• 石疽：泛指腫硬如石的疽症，蠹疽屬其一類，然病因有異，不可混同。

此症凶吉繫於辨證精準，用藥及時，故歷代醫家皆重其內外合治之法。