《中醫詞典》解釋「炅則氣洩」的意思

炅則氣洩

「炅則氣洩」為中醫基礎理論中之重要病理概念，出自《素問·舉痛論》，闡述人體受熱邪侵擾時，陽氣隨汗液外散之生理變化。「炅」（音jiǒng，同「炯」）意指熱邪熾盛，此處特指外感或內生之熱邪作用於人體，導致腠理疏張、氣機外泄的過程。

經文原義與生理機制

《素問·舉痛論》言：「炅則腠理開，榮衛通，汗大洩，故氣洩。」其核心論述如下：

1. 腠理開泄：熱邪迫襲肌表，陽氣亢奮而腠理（皮膚肌肉間隙）鬆弛，此為衛氣「溫分肉、充皮膚」功能過度之表現。
2. 榮衛失調：衛氣主司毛孔開闔，熱盛時衛陽外趨，與營陰協調失衡，腠理不固，汗孔洞開。
3. 汗泄氣耗：「汗為心之液」，且「陽加於陰謂之汗」。大汗淋漓不僅耗傷津液，陽氣亦隨汗液脫失，形成「氣隨津脫」之病理。

與相關理論之聯繫

1. 陰陽互根：陽氣依附於津液而存，過汗不僅傷陰，更易致「陽無所附」而氣虛，甚則亡陽。
2. 氣機升降：此現象屬「氣機外越」的一種，與「驚則氣亂」「勞則氣耗」等同為《舉痛論》「九氣為病」之範疇。
3. 後世發揮：
   • 張仲景《傷寒論》中「大汗亡陽」之說與此相承，如桂枝加附子湯證即為固表回陽之治。
   • 溫病學派更進一步區分「暑耗元氣」與「濕熱鬱蒸」對氣機的不同影響。

臨床辨證要點

「炅則氣洩」之變證常見於：

• 外感熱病：如暑溫患者大汗後神疲、脈虛大，屬暑熱迫津、氣陰兩傷。
• 內傷雜病：陰虛火旺者盜汗頻作，亦暗合「熱迫氣泄」之理，然病機更深及精血。
• 治療禁忌：此理論提示，熱證發汗需謹守「遍身漐漐微似有汗」之度，避免過汗傷正。

綜上，「炅則氣洩」深刻揭示了熱邪—腠理—汗液—陽氣四者之因果鏈條，為中醫診治熱病及汗證提供關鍵病機依據。